隨著人口老齡化時(shí)代的到來(lái)，我國(guó)出現(xiàn)了越來(lái)越多的“空巢老人”。怎樣使“空巢老人”安度晚年，在頤養(yǎng)天年的同時(shí)，又能感受到親情的溫暖和社會(huì)的關(guān)愛(ài)，這成為老齡化社會(huì)需要破解的一大難題。歐洲、美國(guó)和日本在上世紀(jì)就已經(jīng)步入老齡化社會(huì)，在居家養(yǎng)老配套服務(wù)上有著較為豐富的經(jīng)驗(yàn)，也許可以為我們提供一些借鑒。

【瑞典：福利家政按需分配】

根據(jù)瑞典法律，子女和親屬?zèng)]有贍養(yǎng)和照料老人的義務(wù)，贍養(yǎng)和照料老人完全由國(guó)家來(lái)承擔(dān)。經(jīng)過(guò)半個(gè)世紀(jì)的努力，瑞典已建立起了比較完善的社會(huì)化養(yǎng)老制度。

瑞典目前實(shí)行的有三種養(yǎng)老形式，即居家養(yǎng)老、養(yǎng)老院養(yǎng)老和老人公寓養(yǎng)老。據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，截止到去年底，斯德哥爾摩市65歲以上的老年人共有11.2萬(wàn)，占全市總?cè)丝诘?4.2%，其中繼續(xù)居住在自己家里頤養(yǎng)天年的大約為10.27萬(wàn)人；住在療養(yǎng)院或養(yǎng)老院的有6400人；此外還有2900人居住在隨時(shí)能得到服務(wù)的老人公寓。

現(xiàn)年88歲高齡的瑞典老人宋雅?維斯廉單獨(dú)一人住在斯德哥爾摩市中心一套寬敞明亮的公寓里。她眼下身體還算硬朗，很多事情還能自己應(yīng)付，實(shí)在應(yīng)付不了，還可以找地方政府提供家政服務(wù)。也許，她會(huì)像她母親那樣，一直在自己的公寓住下去。宋雅的老母親就是在宋雅現(xiàn)在居住的這套公寓里一直生活到98歲的。

在瑞典，在養(yǎng)老院養(yǎng)老的一般是基本上失去生活自理能力的孤寡老人。在瑞典，養(yǎng)老院條件很不錯(cuò)，一人一間房，從吃飯到洗澡都有人照料。但缺少溫情，人情味不夠，瑞典老人不到萬(wàn)不得已一般是不會(huì)住進(jìn)養(yǎng)老院的。

公寓養(yǎng)老是上世紀(jì)70年代在瑞典興起的一種養(yǎng)老形式。它有點(diǎn)像中國(guó)國(guó)內(nèi)的干休所，只是規(guī)模要小得多。由地方政府負(fù)責(zé)建造的老人公寓樓在瑞典又稱“服務(wù)樓”，樓內(nèi)設(shè)有餐廳、小賣部、門診室等服務(wù)設(shè)施，并有專門人員為老人服務(wù)。不過(guò)，近一些年來(lái)，老人公寓養(yǎng)老已不再時(shí)興，一些老人公寓又被逐漸改造為普通公寓。

瑞典政府眼下大力推行的是居家養(yǎng)老的形式，爭(zhēng)取讓所有的人在退休后盡可能地繼續(xù)在自己原來(lái)的住宅里安度晚年，這主要是因?yàn)榫蛹茵B(yǎng)老比較人性化，也很個(gè)性化，而且更能給人以安全感。

記者居住的利丁嶼是斯德哥爾摩近郊的一個(gè)“富人島”，島上共有4.27萬(wàn)名居民，65歲以上老人占到18%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于全國(guó)的平均比例，居家養(yǎng)老的比例高達(dá)90%。

據(jù)該鎮(zhèn)主管老人社會(huì)福利事務(wù)的部門介紹，實(shí)行居家養(yǎng)老的關(guān)鍵是要建立一個(gè)功能齊全的家政服務(wù)網(wǎng)。目前，地方政府在全島設(shè)立了4個(gè)家政服務(wù)區(qū)，為當(dāng)?shù)厮芯蛹茵B(yǎng)老的老人提供日常生活所需要的全天候服務(wù)。這些服務(wù)包括個(gè)人衛(wèi)生、安全警報(bào)、看護(hù)、送飯、陪同散步等，只要是日常生活需要的，都可以提供服務(wù)。

居家養(yǎng)老的人凡有需要，都可以向當(dāng)?shù)刂鞴懿块T提出申請(qǐng)。不過(guò)，主管部門要進(jìn)行實(shí)地評(píng)估，在獲得確認(rèn)后，才會(huì)作出同意的決定。家政服務(wù)的次數(shù)和范圍根據(jù)需要而定，有的是只提供一個(gè)月一次服務(wù)，有的則一天里要提供好幾次服務(wù)。

瑞典各地方政府負(fù)責(zé)提供的家政服務(wù)雖說(shuō)是福利性質(zhì)的，但還是要收取一定費(fèi)用。收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)接受家政服務(wù)的老人的實(shí)際收入確定。因此，人們?cè)谝蠹艺?wù)時(shí)，還必須提供個(gè)人的收入信息。根據(jù)規(guī)定，老人們的收入不僅包括養(yǎng)老金，而且還包括退休后仍兼職的工資收入以及其他資本性收入。老人們也可以拒絕提供個(gè)人收入信息，但家政服務(wù)則按最高標(biāo)準(zhǔn)來(lái)收費(fèi)。不過(guò)，即使最高標(biāo)準(zhǔn)的收費(fèi)也遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于市場(chǎng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

據(jù)了解，瑞典越來(lái)越多的地方政府開(kāi)始把家政服務(wù)承包給私營(yíng)公司經(jīng)營(yíng)。

【美國(guó)：高科技替代不了好鄰居】

據(jù)調(diào)查，美國(guó)85%的老年人都希望能在家中養(yǎng)老，不愿被送到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)?！凹抑叙B(yǎng)老”的理念在美國(guó)十分盛行，其中既有老年人喜歡獨(dú)居的原因，也有客觀因素。

最近，記者采訪了“隱居”在圣迭戈市郊一片山林里的一對(duì)老年夫婦，丈夫羅伯特已經(jīng)八十高齡，妻子七十多歲。羅伯特說(shuō)，他們可以到養(yǎng)老院頤養(yǎng)天年，但養(yǎng)老院在城里，他們嫌那里太鬧，而且住在養(yǎng)老院被人管，作息時(shí)間有嚴(yán)格規(guī)定，他們自由自在慣了，所以沒(méi)有去。

羅伯特說(shuō)：“獨(dú)居生活有諸多不便，什么事情都得親自動(dòng)手，比如開(kāi)車購(gòu)物，做家務(wù)，甚至下水道壞了還得自己疏通，門窗壞了也得自己修理，但即便這樣，我們還是寧愿獨(dú)居山林。如果我們其中有一個(gè)人先走了，剩下的那個(gè)再去養(yǎng)老院不遲?！?

隨后，記者在山林里轉(zhuǎn)了轉(zhuǎn)，發(fā)現(xiàn)每隔數(shù)百米就有一個(gè)住家，住在里面的全是老人。這種回歸自然、離群索居的生活方式是經(jīng)濟(jì)條件比較好的美國(guó)老年人所追求的。

2006年洛杉磯遭受罕見(jiàn)熱浪襲擊，導(dǎo)致100多人死亡，其中多數(shù)是獨(dú)居老人。為了更好地照顧獨(dú)居老人，特別是體弱和高齡老人，美國(guó)社區(qū)開(kāi)辟了各種老人服務(wù)項(xiàng)目，其中包括送飯上門、送醫(yī)上門、送車上門、定期探望、電話確認(rèn)、緊急救助等，而且許多服務(wù)是免費(fèi)的。

住在阿凱納姆的華裔王老漢說(shuō)，他出遠(yuǎn)門時(shí)，只要給市政府相關(guān)部門打個(gè)電話，專車準(zhǔn)會(huì)按時(shí)開(kāi)到家門口，辦完事情還會(huì)把他送回，他不用為此花一分錢。

阿凱納姆市政府還為老人提供了白天“寄養(yǎng)”服務(wù)，即老人可以白天到老人院或其他服務(wù)中心會(huì)朋訪友，參加各種娛樂(lè)活動(dòng)，午飯由政府免費(fèi)提供。到晚上，老人再返回各自住所。這既可讓老人避免孤獨(dú)，也可照顧老人希望無(wú)拘無(wú)束的要求。美國(guó)很多社區(qū)還組織志愿者到老人院服務(wù)，志愿者除了照顧老人洗澡穿衣、服藥外，還陪老人聊天，為老人讀報(bào)，幫助老人消除孤獨(dú)感。

但一旦獨(dú)居老人突然發(fā)生意外，需要緊急幫助時(shí)，如何才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取救助措施？目前美國(guó)正在試圖通過(guò)高科技手段來(lái)解決這一問(wèn)題，這一手段就是通過(guò)一種全新監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，該系統(tǒng)由一個(gè)與互聯(lián)網(wǎng)連接的電腦、電視界面、電話和一系列傳感器組成。這些傳感器被精心放置在老年人活動(dòng)的關(guān)鍵地點(diǎn)，如浴室、廚房、入口和臥室，用來(lái)監(jiān)視老人家中情況并記錄他們的行為。如果家里一段時(shí)間沒(méi)動(dòng)靜或房門傳感器在異常時(shí)間關(guān)閉，系統(tǒng)就會(huì)向家人發(fā)出警報(bào)。通過(guò)電視界面，家人可以給老人發(fā)送短消息、天氣預(yù)報(bào)、幽默笑話或者溫馨的家庭相片。依靠這一系統(tǒng)，即使相隔千里，老人也能和家人經(jīng)常交流。

當(dāng)然，再好的科技設(shè)備也代替不了親情關(guān)懷和鄰里關(guān)照。

鑒于美國(guó)親人疏遠(yuǎn)、鄰里冷漠現(xiàn)象十分嚴(yán)重，美國(guó)洛杉磯公眾廣播電臺(tái)曾發(fā)起了向鄰里送友情活動(dòng)。在電臺(tái)制作的小節(jié)目中，演員們扮成鄰里，相互走訪、相互幫助。主辦者說(shuō)，舉辦這一活動(dòng)的目的就是促使美國(guó)人改變老死不相往來(lái)的生活習(xí)慣，主動(dòng)地去和生活在你身邊的人打交道，比如不時(shí)地敲敲鄰居的門，看看他們是否需要幫助，有空的時(shí)候一起聊聊天。特別是對(duì)獨(dú)居的老人，街坊鄰里更應(yīng)該主動(dòng)地送去關(guān)懷和幫助。

【日本：生活照顧與心理呵護(hù)并重】

“創(chuàng)造讓接受居家護(hù)理的老人們安心、讓想發(fā)揮余熱的老人們實(shí)現(xiàn)夢(mèng)想的社區(qū)環(huán)境，是居家養(yǎng)老的目標(biāo)?！敝胁繉W(xué)院大學(xué)講師朝倉(cāng)美江在《居家養(yǎng)老支援的今天明天》一書中寫道。

在日本，居家養(yǎng)老非常受歡迎，非常重要的原因就是社區(qū)服務(wù)周到細(xì)致，相對(duì)完善，能夠讓老人發(fā)揮余熱。

讓臥床不起的老人安心

“我們的特色是24小時(shí)全天候?qū)?yīng)。在家接受護(hù)理的老人如有緊急需要，可以隨時(shí)來(lái)電。我們會(huì)盡快派專業(yè)護(hù)理人員過(guò)去?！睎|京東村山市白光園老人護(hù)理設(shè)施護(hù)理員站站長(zhǎng)井澤女士告訴記者。

由于面臨病床緊張、醫(yī)護(hù)人員不足等問(wèn)題，日本政府從2000年開(kāi)始實(shí)行護(hù)理保險(xiǎn)制度。“脫離醫(yī)院，讓老人回歸社區(qū)，回歸家庭”是這項(xiàng)保險(xiǎn)的目的。國(guó)民每年繳納3000日元(約合120元人民幣)就可以在65歲后接受這項(xiàng)保險(xiǎn)提供的服務(wù)。臥床不起無(wú)法自理或者患有癡呆的老年人不用去醫(yī)院，就可以在家接受護(hù)理。

護(hù)理保險(xiǎn)制度由日本厚生勞動(dòng)省牽頭，地方政府的高齡福祉部門主管，各地居家護(hù)理支援中心、社會(huì)福祉聯(lián)合會(huì)等官方和民間團(tuán)體負(fù)責(zé)具體實(shí)施。白光園就屬于這樣的機(jī)構(gòu)。目前，居家養(yǎng)老支援中心等機(jī)構(gòu)已經(jīng)遍布日本全國(guó)各地。

除了提供24小時(shí)護(hù)理員派遣服務(wù)外，還會(huì)安排醫(yī)生護(hù)士家訪、老年日托、巡回入浴車、輪椅借貸、派送尿布等服務(wù)。

在家接受護(hù)理的老人需要關(guān)照，他們的家屬也需要慰勞?！盀榱藢?duì)這些家屬表示慰問(wèn)，我們每年送給他們3000日元的餐飲券或者溫泉券?！睎|京臺(tái)東區(qū)高齡福祉課的負(fù)責(zé)人告訴記者。

此外，高齡福祉課還承接為老人們改裝房子的咨詢服務(wù)。加入護(hù)理保險(xiǎn)的老人提出請(qǐng)求后，福祉課會(huì)安排房屋改裝人員在房間的過(guò)道、浴室、灶臺(tái)等處安裝欄桿和把手。很多日本房屋是二層結(jié)構(gòu)，對(duì)坐輪椅的老人來(lái)說(shuō)上樓就成了大問(wèn)題。這時(shí)，改裝人員還會(huì)根據(jù)老人的要求建造坐著輪椅就可上臺(tái)階的特殊電梯。

讓健康的老人發(fā)揮余熱

身體健康但是空巢無(wú)助的老人也是高齡福祉課重點(diǎn)關(guān)照的對(duì)象。

在日本，孩子們成立了自己的小家庭后，往往脫離父母單獨(dú)生活。獨(dú)居老人面臨諸多生活難題，比如吃飯?！皩?duì)于很多老人來(lái)說(shuō)，買菜、做飯很困難。我們提供了送飯上門服務(wù)。由專業(yè)營(yíng)養(yǎng)師設(shè)計(jì)菜譜，在保證老人飲食平衡的同時(shí)，盡量少放鹽和糖?！?

吃飯、洗浴等都只是滿足了老人們基本的生活需求，空巢老人們更需要的是心理上的呵護(hù)。

臺(tái)東區(qū)高齡福祉課為了排解老人們的寂寞，設(shè)立了友愛(ài)訪問(wèn)員派遣制度?！坝褠?ài)訪問(wèn)員都是社區(qū)內(nèi)的志愿者，大概100多人。每人平均負(fù)責(zé)一位老人，每周去老人家里三次。很多訪問(wèn)員都是提著水果到老人家串門聊天。因?yàn)槭情L(zhǎng)期志愿活動(dòng)，訪問(wèn)員和老人之間建立了深厚的感情，勝似親人?！迸_(tái)東區(qū)高齡福祉課的工作人員告訴記者。

出乎記者的意料，這些志愿訪問(wèn)員平均年齡超過(guò)了70歲，而受訪者大都是80歲左右的老人。

“年輕人工作纏身，很少參加這樣的志愿活動(dòng)。即使參加了，和受訪者的年齡差距過(guò)大，有時(shí)很難聊到一塊兒去。倒是年齡差不多的訪問(wèn)員讓受訪者感覺(jué)很放松。”工作人員解釋。和比自己年長(zhǎng)的老人交流，給他們帶去心理上的安慰，也讓本也是高齡者的友愛(ài)訪問(wèn)員們體會(huì)到了自身的價(jià)值。

還有些老人喜歡和孩子們交流。其實(shí)，幼兒園等機(jī)構(gòu)也盼著老人們的到來(lái)?！坝幸患贾L(zhǎng)的老人到幼兒園做志愿者，孩子們高興，老人們自己也感覺(jué)回到了童年。今后，如何在社區(qū)內(nèi)推動(dòng)保育園和老人們的互動(dòng)，是我們的努力方向之一。”一家保育園的負(fù)責(zé)人野手女士告訴記者。

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