長(zhǎng)三角區(qū)域內(nèi)，通過(guò)異地養(yǎng)老的方式，共享養(yǎng)老資源是大勢(shì)所趨。高性?xún)r(jià)比的養(yǎng)老服務(wù)和上海高質(zhì)量的醫(yī)療資源，能否兼得？異地養(yǎng)老，能不能不止于“看起來(lái)很美”，這或許還有更多具體問(wèn)題需要探索。

在上海工作、生活了一輩子，75歲的張偉達(dá)和妻子何志紅自稱(chēng)，把人生的“最后一站”選在了浙江嘉興。他們?cè)诖水惖仞B(yǎng)老，在他們?nèi)胱〉倪@家嘉興養(yǎng)老機(jī)構(gòu)里，有超過(guò)400位上海老人。張偉達(dá)告訴記者，自己住的這一層樓“10套房子里有7套是說(shuō)上海話(huà)的”。

上海的老齡化速度比全國(guó)平均速度快20年，全市戶(hù)籍人口中1/3是60歲以上老人，80歲以上老人超過(guò)80萬(wàn)，百歲老人有2000多位。與快速增長(zhǎng)的需求比，養(yǎng)老服務(wù)供給的缺口還很明顯。與上海類(lèi)似，同處長(zhǎng)三角的杭州、南京，也已顯現(xiàn)人口老齡化態(tài)勢(shì)。

如何讓壽星更多、老人笑容更多？強(qiáng)化長(zhǎng)三角區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)合作，構(gòu)建區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)大平臺(tái)，是其中一條出路。

“住得舒服一點(diǎn)，何樂(lè)而不為”

習(xí)慣了精打細(xì)算的上海人，凡事都要算一算賬。在嘉興一家養(yǎng)老院的采訪(fǎng)過(guò)程中，“性?xún)r(jià)比”是上海老人們口中的高頻詞。

“我和老伴兩個(gè)人住在這里，每月的固定支出就是床位費(fèi)，再加上兩個(gè)人的護(hù)理費(fèi)、伙食費(fèi)和一些雜七雜八的日常開(kāi)銷(xiāo)，平均每月兩人一共是7000多元。憑我們倆的退休工資完全可以承擔(dān)，每月還略有結(jié)余。很實(shí)惠了。”張偉達(dá)和妻子住的“養(yǎng)老套間”總面積48平方米，有獨(dú)立衛(wèi)生間，還設(shè)有開(kāi)放式的簡(jiǎn)易廚房及會(huì)客廳。

84歲的洪寶珍已經(jīng)在這家嘉興養(yǎng)老院住了近4年，老太太性格直爽，語(yǔ)速極快：“我回到上海，路邊找個(gè)飯館吃碗面都要28元。在這里，一天三頓加在一起都吃不掉28元！”

洪寶珍是新加坡歸國(guó)華僑，退休之前也曾從事過(guò)養(yǎng)老工作，對(duì)于養(yǎng)老行業(yè)了如指掌。雖然老太太膝下子女多在海外工作、生活，自己的退休工資也算豐厚，但在養(yǎng)老這件事上，她還是要跟記者掰扯掰扯錢(qián)的問(wèn)題：“我們單說(shuō)床位費(fèi)。同樣價(jià)鈿，在上?？赡芫鸵脦讉€(gè)人擠一間；要住得條件好一點(diǎn)，那價(jià)鈿又不對(duì)了，普通老百姓這點(diǎn)退休工資，哪能承擔(dān)得起？”

“上海寸土寸金，價(jià)鈿高我們理解。但是如果拿這點(diǎn)錢(qián)，搬到嘉興來(lái)，住得舒服一點(diǎn)，何樂(lè)而不為？”洪寶珍說(shuō)，她和老伴如今已經(jīng)很少回上海了，一年的大部分時(shí)間都在嘉興度過(guò)，“上海人太多、車(chē)太多，不適合我們。”

“花花世界年輕的時(shí)候已經(jīng)看夠啦，現(xiàn)在我們就想找個(gè)清凈地方，開(kāi)開(kāi)心心養(yǎng)養(yǎng)老。”洪寶珍說(shuō)。

“每天的生活都安排得滿(mǎn)滿(mǎn)當(dāng)當(dāng)”

洪寶珍在嘉興養(yǎng)老院的生活的確是開(kāi)心的。記者采訪(fǎng)她的那天中午，洪寶珍剛和這里一群“老伙伴”們?yōu)橐晃?0歲的老太太在食堂里慶祝了生日：“一個(gè)個(gè)都玩得不要太瘋哦！你們沒(méi)來(lái)拍照片真是太可惜了！”雖然已是滿(mǎn)頭銀發(fā)，但是洪寶珍精神矍鑠，打扮也非常精致。記者來(lái)到她的房間時(shí)，她特意換上了一套粉色的毛衣，還搭配了一條優(yōu)雅的毛衣鏈。如此顯“嫩”的衣著搭配，讓她笑起來(lái)的時(shí)候就連紅色框架眼鏡后泛起的魚(yú)尾紋也顯出了幾分俏皮，幾乎感受不到耄耋“老態(tài)”。

在養(yǎng)老院里，洪寶珍牽頭組織了針織興趣小組。她興致勃勃地向記者展示了自己鉤的毛線(xiàn)帽子，和她身上那件嫩粉色的毛衣一樣，這些帽子也多是時(shí)下流行的“馬卡龍色”。洪寶珍說(shuō)，即使老了，也還是要把自己打扮得漂漂亮亮的——不僅是自己，還有她的伙伴們：“我希望能把我們這些老年人全都打扮成‘巴黎女郎’！”

老有所養(yǎng)，老亦要有所樂(lè)。嘉興這家養(yǎng)老院里的這些來(lái)自上海的老人是“懂生活”的，而且是講究生活質(zhì)感的。養(yǎng)老院里的各個(gè)社團(tuán)、各個(gè)興趣小組，牽頭的大多是上海老人，最活躍的成員也都是上海老人。甚至可以說(shuō)，是這批上海老人的到來(lái)，把養(yǎng)老院的文化氛圍整個(gè)帶動(dòng)起來(lái)了。

“反客為主”的上海老人，在嘉興養(yǎng)老院里的生活甚至比在上海更充實(shí)。76歲的陳偉莉3年前來(lái)到嘉興，當(dāng)時(shí)她老伴剛剛?cè)ナ?，而子女又遠(yuǎn)在內(nèi)蒙古……現(xiàn)在，她的生活截然不同：“每個(gè)禮拜二唱卡拉OK，禮拜三在圖書(shū)館做志愿者，禮拜四學(xué)鋼琴，禮拜五參加合唱團(tuán)的活動(dòng)。每天的生活都安排得滿(mǎn)滿(mǎn)當(dāng)當(dāng)，充實(shí)得不得了。”

“既然離開(kāi)上海來(lái)到嘉興，住進(jìn)了養(yǎng)老院，就不要再做‘三等公民’了。”見(jiàn)記者不解，陳偉莉解釋?zhuān)?ldquo;睡醒了等著吃早飯，早飯吃完等午飯，午飯吃完等晚飯。什么時(shí)候真成了‘三等公民’，那生活也就真的沒(méi)希望了。”

老夫妻連家里的鋼琴都運(yùn)來(lái)了

84歲的上海人鄭天民一直覺(jué)得自己和嘉興有緣，把人生“最后一站”設(shè)在嘉興，也算了卻一樁心愿。鄭天民曾參加過(guò)抗美援朝，在奔赴戰(zhàn)場(chǎng)之前，他所在的部隊(duì)在嘉興駐扎訓(xùn)練了一年多的時(shí)間：“我是從嘉興出發(fā)，跨過(guò)鴨綠江的。”

在鄭天民看來(lái)，養(yǎng)老院就是他和老伴湯幼淳的“家”，百余公里外上海的家則更像是一個(gè)臨時(shí)落腳的地方。為了讓嘉興的“家”更有“家的感覺(jué)”，鄭天民和老伴額外置辦了不少家具，甚至還專(zhuān)門(mén)請(qǐng)了搬場(chǎng)公司，把老伴的那架鋼琴?gòu)纳虾＿\(yùn)來(lái)。這種對(duì)“家的感覺(jué)”的追求，在某種程度上，其實(shí)也是老人們對(duì)于“歸屬感”的追求。

張偉達(dá)是主動(dòng)選擇“退出”上海的。他說(shuō)，自己和妻子的年紀(jì)都大了，子女也都有各自的工作和家庭，留在上海在他看來(lái)是對(duì)子女生活的一種“破壞”：“我們不想打亂他們生活的節(jié)奏和秩序，也不想給他們添負(fù)擔(dān)，與其做個(gè)累贅，不如主動(dòng)‘撤退’。”持這樣想法的上海老人在嘉興的這家養(yǎng)老院里不占少數(shù)。有老人甚至認(rèn)為，這種基于自身主觀意愿的“撤退”是在為年輕人騰出在上海的生存空間。

他們所在的逸和源嘉興湘家蕩頤養(yǎng)中心于2010年正式開(kāi)業(yè)，地處嘉興市區(qū)東北部的湘家蕩旅游度假區(qū)附近。這家規(guī)劃征地380畝、設(shè)有3600張床位的大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由浙江天聲集團(tuán)出資建造，董事長(zhǎng)汝才良坦言，逸和源從一開(kāi)始就準(zhǔn)備把養(yǎng)老生意做到上海去。汝才良說(shuō)：“除了相比上海更舒適的居住環(huán)境，和相對(duì)實(shí)惠的價(jià)格以外，我們更希望通過(guò)專(zhuān)業(yè)的、全方位的服務(wù)吸引來(lái)自上海的老年人。”縱然近年來(lái)不斷有主打養(yǎng)老概念的商業(yè)地產(chǎn)在長(zhǎng)三角區(qū)域內(nèi)冒頭，但他認(rèn)為，傳統(tǒng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)憑借在服務(wù)專(zhuān)業(yè)性上的優(yōu)勢(shì)，其所扮演的角色并不能被輕易替代。

蘇浙多地瞄準(zhǔn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)大蛋糕

然而，縱使“家”在嘉興，人終究還是上海人。搬入青山綠水之中盡享田園牧歌式的生活固然令人向往，但與身在上海的子女親屬往來(lái)是否便利，也往往是老人選擇異地養(yǎng)老目的地的一大重要考量。

嘉興湘家蕩這片汝才良口中的“花園的花園”，距離上海中心城區(qū)不過(guò)1個(gè)多小時(shí)的車(chē)程。對(duì)于老人而言，這段距離更是可以具體化為一張面值12.5元的“T字頭”火車(chē)票。張偉達(dá)夫婦在上海的住所位于桂林路一帶，從嘉興的“家”到上海的“家”，全程不過(guò)兩個(gè)多小時(shí)：“養(yǎng)老院門(mén)口坐個(gè)公交車(chē)到嘉興站，火車(chē)一個(gè)小時(shí)出頭一點(diǎn)就到上海南站了，南站下來(lái)打個(gè)車(chē)，一會(huì)兒就到家了。”

的確，隨著長(zhǎng)三角一體化進(jìn)程的不斷推進(jìn)，交通的便利性也進(jìn)一步提升。目前，長(zhǎng)三角省際毗鄰地區(qū)公交化運(yùn)營(yíng)客運(yùn)班線(xiàn)已開(kāi)通37條，其中蘇滬對(duì)接13條、滬浙對(duì)接7條、蘇皖對(duì)接11條、蘇浙對(duì)接6條。同時(shí)，上海青浦、浙江嘉善、江蘇吳江的交通運(yùn)輸部門(mén)正加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，重點(diǎn)推進(jìn)三地公交卡種和公交刷卡優(yōu)惠政策等工作對(duì)接。長(zhǎng)三角毗鄰城鎮(zhèn)接壤區(qū)域已形成“同城化”雛形。老人們未來(lái)在兩地的“家”之間往返，勢(shì)必將更加便捷迅速。

目前，除了嘉興之外，浙江湖州、紹興，江蘇鹽城、泰州、南通等地的一些區(qū)縣，都已瞄準(zhǔn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，意在吸引上海老人異地養(yǎng)老。

異地養(yǎng)老也許是一塊大蛋糕。汝才良回憶，自己從投資建設(shè)養(yǎng)老院之初就有爭(zhēng)議。“有人提出，在嘉興市郊是不是有必要造這么大的養(yǎng)老院？3600張床位又是不是太多了？但這些問(wèn)題在我們看來(lái)都不是問(wèn)題，因?yàn)槲覀冊(cè)谝?guī)劃之初就已經(jīng)確定，要拿出一部分的床位‘專(zhuān)供’上海老人。”汝才良說(shuō)，他們于2012年在上海設(shè)立了辦事處，始終積極樂(lè)觀開(kāi)拓上海市場(chǎng)。他的判斷是，長(zhǎng)三角區(qū)域內(nèi)，通過(guò)異地養(yǎng)老的方式，將大型城市的養(yǎng)老需求向周?chē)?ldquo;小地方”輸出，共享養(yǎng)老資源是大勢(shì)所趨，距離不過(guò)百余公里的嘉興市區(qū)位優(yōu)勢(shì)明顯。

異地就醫(yī)“老伙伴”依舊有煩惱

交通便利、環(huán)境舒適、性?xún)r(jià)比高，上海老人赴周邊城市異地養(yǎng)老看起來(lái)的確很美。然而，看病就醫(yī)依舊是這些“家”在嘉興的上海老人們繞不過(guò)去的最大困擾。

接受采訪(fǎng)的上海老人幾乎無(wú)一例外表示，需要定期或者不定期地前往上海。原因無(wú)他，只是為了看病開(kāi)藥。人上了年紀(jì)，難免為病所累，定期的復(fù)診和長(zhǎng)期服用的藥品補(bǔ)充于他們而言幾乎是“必修課”。

早在2008年，長(zhǎng)三角12個(gè)城市就率先推出了“代報(bào)銷(xiāo)”異地醫(yī)療費(fèi)業(yè)務(wù)。在上海辦理好備案的老人，在嘉興就診先行墊付醫(yī)療費(fèi)后，帶著收費(fèi)單，就可以在嘉興社保中心辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)，半個(gè)月后，報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用就會(huì)直接進(jìn)入老人的銀行卡。

2018年9月，長(zhǎng)三角地區(qū)異地就醫(yī)門(mén)診直接結(jié)算試點(diǎn)啟動(dòng)，至今至少已有17家醫(yī)院參加。這些地區(qū)的異地安置退休人員等4類(lèi)參保人員，在試點(diǎn)醫(yī)院門(mén)診就醫(yī)時(shí)，可以享受到跨省就醫(yī)門(mén)診費(fèi)用直接結(jié)算的便利。以嘉興為例，嘉興市第一醫(yī)院、第二醫(yī)院、嘉善縣第一人民醫(yī)院等進(jìn)入首批試點(diǎn)名單。擁有上海醫(yī)?？ǖ睦先?，只要在上海辦妥異地備案手續(xù)，就能在嘉興使用新版社?？ㄖ苯咏Y(jié)算。

長(zhǎng)三角更高質(zhì)量一體化發(fā)展，促進(jìn)了異地醫(yī)療資源的“互聯(lián)互通”。從數(shù)據(jù)來(lái)看，到上海、杭州、南京等大城市求醫(yī)看病的異地就醫(yī)者不少。浙江省11個(gè)設(shè)區(qū)市今年將全部納入上海異地就醫(yī)門(mén)診醫(yī)保直接結(jié)算范圍。截至4月30日，浙江參保人員在上海試點(diǎn)醫(yī)院門(mén)診刷卡直接結(jié)算21263人次，費(fèi)用605.91萬(wàn)元；上海參保人員到浙江門(mén)診刷卡直接結(jié)算2320人次，費(fèi)用35.90萬(wàn)元，兩者差距不小。

雖然如此，但“長(zhǎng)三角人”獲得感已經(jīng)很強(qiáng)——比如，以前在嘉興養(yǎng)老的上海戶(hù)籍居民，在嘉興看病必須先自己墊付費(fèi)用，在出院15天后到醫(yī)院復(fù)印住院病歷，再將相關(guān)材料一并送回參保地社保部門(mén)，審批、報(bào)銷(xiāo)等流程需要一兩個(gè)月。養(yǎng)老院和相關(guān)部門(mén)，能定期幫上海老人們“人肉”跑一跑報(bào)銷(xiāo)流程，已是“貼心服務(wù)”。如今好多了，不僅醫(yī)保結(jié)算方便，越來(lái)越多的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源在長(zhǎng)三角布局，比如在嘉興，已有40家上海知名醫(yī)療機(jī)構(gòu)與當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建立合作關(guān)系。

不過(guò)，張偉達(dá)和“老伙伴”們依舊有煩惱：若想要享受這一系列的便利，首先需要在上海進(jìn)行備案，備案后老人的醫(yī)?？赡軣o(wú)法再在上海的醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接進(jìn)行拉卡結(jié)算。用一些老人的話(huà)說(shuō)，備案之后就相當(dāng)于“醫(yī)保轉(zhuǎn)到嘉興去了”。張偉達(dá)覺(jué)得，在醫(yī)療資源、醫(yī)療水平上，嘉興肯定還是和上海有差距的。“把醫(yī)保從上海轉(zhuǎn)到嘉興去，很少有老人能下這樣的決心。”張偉達(dá)說(shuō)。就連甚少回上海的洪寶珍也有類(lèi)似的顧慮，她的冰箱里幾乎被子女帶來(lái)的各種藥品塞滿(mǎn)：“為了開(kāi)藥頻繁往返上海和嘉興，實(shí)在太麻煩。吃得準(zhǔn)的藥，能備一點(diǎn)我們就盡量多備一點(diǎn)。”

嘉興高性?xún)r(jià)比的養(yǎng)老服務(wù)和上海高質(zhì)量的醫(yī)療資源，能否兼得？異地養(yǎng)老，能不能不止于“看起來(lái)很美”，這或許還有更多具體問(wèn)題需要探索。

第六屆中國(guó)國(guó)際老齡產(chǎn)業(yè)博覽會(huì)將于2019年10月31日-11月2日在廣州保利世貿(mào)博覽館隆重舉行，期待與您相見(jiàn)。
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