一、引言

黨的十八屆三中全會提出要“積極應(yīng)對人口老齡化，加快建立社會養(yǎng)老服務(wù)體系和發(fā)展老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)”，《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》（國發(fā)（2013）35 號）提出要努力使養(yǎng)老服務(wù)業(yè)成為積極應(yīng)對人口老齡化、保障和改善民生的重要舉措。

這份重要文件給老齡產(chǎn)業(yè)迎來了全新的戰(zhàn)略機(jī)遇期。但同時也讓我們看到，老齡產(chǎn)業(yè)是一個涉及行業(yè)眾多、特殊性較強(qiáng)、外部關(guān)聯(lián)性較強(qiáng)、受制約因素較多的綜合性產(chǎn)業(yè)體系，老年群體又屬于一個異質(zhì)性很強(qiáng)的群體，因此，老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展不可能一蹴而就，特別是對于一些關(guān)系到老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵性問題，更需要一種“冷”思考。本文在分析老齡產(chǎn)業(yè)內(nèi)涵和性質(zhì)的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)就市場需求、市場供給、政府定位這三個涉及老齡產(chǎn)業(yè)健康持續(xù)發(fā)展的問題進(jìn)行探討和分析。

二、關(guān)于老齡產(chǎn)業(yè)的內(nèi)涵和性質(zhì)問題

目前，老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展中面臨的一個問題就是事業(yè)和產(chǎn)業(yè)的邊界不清，導(dǎo)致老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展始終處于市場經(jīng)濟(jì)和計劃經(jīng)濟(jì)的混合狀態(tài)中，無法真正實(shí)現(xiàn)市場在資源配置中的決定性作用。歸根到底，這是對“老齡產(chǎn)業(yè)”的內(nèi)涵、性質(zhì)及定位認(rèn)識不清、界定不明所造成的。因此，在明確定義“老齡產(chǎn)業(yè)”之前，首先要弄清楚如下問題。

（一）“老齡產(chǎn)業(yè)”提法的特殊性

在對老齡產(chǎn)業(yè)進(jìn)行界定的時候，既要看到它與傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)部門的不同，也要以發(fā)展的眼光認(rèn)識到其在國家產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)中將會發(fā)揮越來越重要的作用。

“老齡產(chǎn)業(yè)”的提法嚴(yán)格意義上來講是不科學(xué)的，因?yàn)槭聦?shí)上它并不是傳統(tǒng)意義上一個獨(dú)立的產(chǎn)業(yè)部門，而是涵蓋了多個產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域的綜合性的產(chǎn)業(yè)體系。

（二）老齡產(chǎn)業(yè)的內(nèi)涵

從內(nèi)涵來看，老齡產(chǎn)業(yè)的最終服務(wù)對象是老年群體，這已經(jīng)取得了普遍共識。但對于老齡產(chǎn)業(yè)究竟涵蓋哪些內(nèi)容，已有的觀點(diǎn)并不統(tǒng)一，主要包括：

（1）狹義的第三產(chǎn)業(yè)觀點(diǎn)。即認(rèn)為老齡產(chǎn)業(yè)“隸屬于第三產(chǎn)業(yè)，以專門為老年人提供勞務(wù)服務(wù)為主，從行業(yè)性質(zhì)看老齡產(chǎn)業(yè)屬于服務(wù)業(yè)”（張智敏等，2001）。

（2）廣義的一、二、三產(chǎn)觀點(diǎn)。即認(rèn)為老齡產(chǎn)業(yè)是一個以滿足老年群體各種需求的綜合產(chǎn)業(yè)體系。（汪雁，2004），即一產(chǎn)、二產(chǎn)、三產(chǎn)中涉及為老年人提供產(chǎn)品和服務(wù)的行業(yè)均屬于老齡產(chǎn)業(yè)。

（3）在廣義老齡產(chǎn)業(yè)的內(nèi)容上，再把老年人作為生產(chǎn)者的行業(yè)內(nèi)容也增加進(jìn)來，即認(rèn)為老齡產(chǎn)業(yè)不僅包括老年消費(fèi)品市場、為老服務(wù)市場，還包括老年人勞動力市場（張文范，1997；顧鑒塘，2001；汪雁，2004）。

因此，社會上大部分產(chǎn)品和服務(wù)是老年群體與其他群體都可以使用的，只有一部分產(chǎn)品和服務(wù)是以老年群體為主要消費(fèi)者的，后一部分才是老齡產(chǎn)業(yè)真正涵蓋的內(nèi)容。

（三）老齡產(chǎn)業(yè)的性質(zhì)

從性質(zhì)來看，對于老齡產(chǎn)業(yè)究竟是事業(yè)性還是產(chǎn)業(yè)性，究竟是福利性還是盈利性，一直存在爭論。從現(xiàn)有的研究來看，主要有兩大觀點(diǎn)：

（1）堅(jiān)持老齡產(chǎn)業(yè)的市場性和盈利性，即老齡產(chǎn)業(yè)必須符合“產(chǎn)業(yè)”的經(jīng)濟(jì)性、市場性和盈利性的特點(diǎn)，認(rèn)為凡是進(jìn)入一個產(chǎn)業(yè)或者一個產(chǎn)業(yè)集群中的主體，就要遵循市場規(guī)律來進(jìn)行經(jīng)濟(jì)活動，即使與某一產(chǎn)業(yè)的主體具有某種明顯的相似性，也不能成為該產(chǎn)業(yè)的主體。老齡產(chǎn)業(yè)即使是微利，也必須保證其盈利性的市場特點(diǎn)。

（2）老齡產(chǎn)業(yè)兼具福利性和市場性，認(rèn)為利潤并不是老齡產(chǎn)業(yè)追求的唯一目的，最大限度地滿足老年人的精神需求和物質(zhì)需求，提高老年人的晚年生活質(zhì)量，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)盈利的市場價值才是發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)的最終目的。因此，老齡產(chǎn)業(yè)是一個具有經(jīng)濟(jì)和福利雙重屬性的特殊產(chǎn)業(yè)集群，至少在一定時期內(nèi)，老齡產(chǎn)業(yè)會呈現(xiàn)出市場性和福利性并存的特點(diǎn)。

筆者認(rèn)為，從“產(chǎn)業(yè)”的定義和屬性來看，市場性是其鮮明特征。老齡產(chǎn)業(yè)中的一部分產(chǎn)品和服務(wù)確實(shí)是為老年群體中的特殊人群服務(wù)的，如居家養(yǎng)老服務(wù)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)、康復(fù)輔助器具等，主要為高齡失能老年人服務(wù)，要求較高，利潤較低，具有特殊性，需要政府給予必要扶持。這種扶持既可以直接對企業(yè)，也可以對消費(fèi)這些產(chǎn)品和服務(wù)的老年人，但筆者認(rèn)為，這些并不影響對老齡產(chǎn)業(yè)整體市場性的屬性判斷。

世界各個國家和地區(qū)在應(yīng)對人口老齡化挑戰(zhàn)的過程中，主要依靠兩種方式來滿足老年群體的需求，一是發(fā)展老齡事業(yè)，二是發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)。如果說發(fā)展老齡事業(yè)主要依靠政府的力量提供基本養(yǎng)老公共服務(wù)，那么發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)則主要依靠市場的力量提供社會化產(chǎn)業(yè)化的產(chǎn)品和服務(wù)。老齡產(chǎn)業(yè)在我國還是個新興的產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域。老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展的政策環(huán)境、市場機(jī)制還不完善，再加上老年群體的消費(fèi)習(xí)慣比較保守、消費(fèi)能力不足等原因，整體上老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展尚處在初級階段，其發(fā)展與成熟將是一個長期的過程，這是我們在發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)的過程中所必須認(rèn)識到的。

三、關(guān)于老齡產(chǎn)業(yè)的市場需求問題

現(xiàn)在老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展中存在著一種怪現(xiàn)象，一方面老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展慢、不景氣，很多產(chǎn)品和服務(wù)無人問津；另一方面又有相當(dāng)一部分老年人特別是城市老年人的消費(fèi)需求得不到滿足，這在市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展 30 多年的其他領(lǐng)域是很少見的。筆者認(rèn)為，這歸根到底是由于市場、社會對老年群體的真實(shí)有效需求認(rèn)識不清、了解不夠所導(dǎo)致的。準(zhǔn)確判斷市場需求對一個產(chǎn)業(yè)的發(fā)展至關(guān)重要。我國老齡化進(jìn)程快，老年人口數(shù)量龐大，潛在的消費(fèi)群體和市場空間很大，如果沒有一個準(zhǔn)確的需求判斷就盲目發(fā)展，結(jié)果只能是事倍功半。

（一）可能整體高估了老年群體的消費(fèi)水平

關(guān)于我國老年人的消費(fèi)潛力，目前的預(yù)測普遍采用標(biāo)準(zhǔn)消費(fèi)人的方法，即把處于勞動年齡的人作為標(biāo)準(zhǔn)消費(fèi)人，然后按一定比例把兒童和老年人折算成標(biāo)準(zhǔn)消費(fèi)人，通過計算出標(biāo)準(zhǔn)消費(fèi)人的平均消費(fèi)水平，來預(yù)測老年群體的消費(fèi)潛力。但從已有的幾種預(yù)測來看，預(yù)測的結(jié)果差異巨大。2015-2050 年間，對于中國老年人消費(fèi)潛力的預(yù)測可謂大相徑庭，最低水平是在 2050 年達(dá)到 19.67 萬億，最高水平則是在 2050 年達(dá)到 5093.56 萬億。

對老年群體的消費(fèi)潛力預(yù)測，不能籠統(tǒng)分析，因?yàn)槟壳拔覈夏耆说恼w收入水平還不高，目前我國大部分老年人消費(fèi)觀念偏于保守。因此，在對老年群體的消費(fèi)潛力進(jìn)行預(yù)測時，必須綜合考慮、細(xì)分群體，進(jìn)行分層次分類別的研究和測算。

以對失能老年人的養(yǎng)老服務(wù)床位預(yù)測為例，未來我國城市老年人當(dāng)中失能老年人的數(shù)量將由 2015 年的 590 萬人增長到 2050年的 1893 萬人，但如果以此來推斷未來我國城市失能老年人所需要的床位數(shù)是 1893 萬張，顯然是高估了。因?yàn)榧词乖谶@些失能老年人當(dāng)中，也僅有 11.3% 的老年人愿意入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，如果再考慮收入水平、價格、地理位置等因素，未來城市失能老年人對養(yǎng)老服務(wù)床位數(shù)的需求量顯然并不如預(yù)測中的那么大。

（二）重視高收入老年群體，低估普通老年群體的消費(fèi)需求

目前老齡產(chǎn)業(yè)，特別是在老齡服務(wù)業(yè)中，一個明顯的現(xiàn)象就是普遍走“高端”路線，市場開發(fā)和服務(wù)定位以高收入老年群體為主，這反映出市場發(fā)展規(guī)律的必然性，因?yàn)楦呤杖肜夏耆后w的消費(fèi)能力更強(qiáng)，需求也更旺盛，并且老齡產(chǎn)業(yè)本身的投資回報周期較長，投入高端老齡服務(wù)市場更能確保一個較好的回報預(yù)期。但從市場發(fā)展的前景來看，中等收入群體才是未來我國老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展的主要消費(fèi)力量，特別是城市中等收入老年群體。

一是從社會發(fā)展趨勢來看，中等收入群體的增長是必然趨勢。據(jù)中國社會科學(xué)院《2011 年城市藍(lán)皮書》統(tǒng)計，我國城市中等收入群體的規(guī)模已經(jīng)達(dá)到 2.3 億人，約占城市人口的 37%。北京、上海的中等收入群體的規(guī)模已分別達(dá)到 46% 和 38%。隨著我國人口城鎮(zhèn)化水平的不斷增加，未來我國中等收入群體的規(guī)模將在 2020 年達(dá)到 6 億左右。中等收入群體消費(fèi)傾向較高、支付能力較強(qiáng)，是大眾消費(fèi)的主體。

二是從老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展的市場人口基礎(chǔ)來看，老年人當(dāng)中以中等收入群體為主，而且他們對服務(wù)和產(chǎn)品的需求更加旺盛。2010 年數(shù)據(jù)表明，我國老年人自評經(jīng)濟(jì)狀況“很寬?！钡膬H占 1.3%，絕大部分的老年人（61.7%）屬于“大致夠用”的經(jīng)濟(jì)狀況，并且他們對日常生活照料、醫(yī)療衛(wèi)生、康復(fù)護(hù)理、文化娛樂等服務(wù)的需求比例更高（見表 2）。

（三）重視滿足“基本需求”，忽視“剛性需求”

相對于家政、生活服務(wù)等基本需求來說，醫(yī)療衛(wèi)生、康復(fù)護(hù)理等“剛性需求”對老年群體更具有不可替代的產(chǎn)品特性，需求量最旺盛。根據(jù) Gruenberg 和 Kramer 關(guān)于老年殘障期擴(kuò)張模式的判斷，醫(yī)療護(hù)理以及提前預(yù)防會延長患病人口和功能缺損人口的壽命，導(dǎo)致功能缺損壽命在余壽中的比重不斷擴(kuò)大，從而使老年人對照料和護(hù)理的需求進(jìn)一步增大。

許多實(shí)證研究也都表明中國老年人口的殘障期正在不斷擴(kuò)張。在快速人口老齡化背景下，我國高齡老人、失能老人的規(guī)模不斷擴(kuò)大，老年人對康復(fù)護(hù)理、健康管理的需求將日益突出。但從目前老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展來看，家政、生活類服務(wù)發(fā)展較快，康復(fù)護(hù)理、健康管理等滿足老年人剛性需求的服務(wù)和產(chǎn)品發(fā)展滯后。

根據(jù)全國老齡辦“全國民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)基本狀況調(diào)查”數(shù)據(jù)，我國民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，87.1% 的以提供日常生活照料服務(wù)為主，僅有 11.4% 的以提供“護(hù)理康復(fù)服務(wù)”為主，入住老年人當(dāng)中完全自理和半自理的比例達(dá)到了 69.7%，不能自理和臨終關(guān)懷的老年人只占了 30.3%（見表 3、表 4）。也就是說，很多具有市場開發(fā)價值的養(yǎng)老服務(wù)“剛性需求”尚未得到市場足夠的重視和回應(yīng)。

四、關(guān)于老齡產(chǎn)業(yè)的市場供給問題

在尋找老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展緩慢的原因時，很多研究者都關(guān)注到老年群體和政府方面存在的問題，提出的對策建議也大多停留在提高老年群體收入和政府出臺更多優(yōu)惠政策上，但筆者認(rèn)為，作為老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展的主體，市場存在的問題同樣不容忽視，甚至可以說是制約老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展的主要原因。在市場經(jīng)濟(jì)已經(jīng)比較發(fā)達(dá)的中國，其他行業(yè)普遍存在著供大于求的現(xiàn)象，唯有老齡產(chǎn)業(yè)供不應(yīng)求與供過于求同時存在，之所以存在這種怪現(xiàn)象，最根本的原因是老齡產(chǎn)業(yè)的市場研發(fā)和服務(wù)嚴(yán)重滯后。

（一）要進(jìn)行充分的市場調(diào)研

老齡產(chǎn)業(yè)是一個包含了眾多行業(yè)的綜合產(chǎn)業(yè)體系，從普遍性的需求來看，老年人的許多產(chǎn)品和服務(wù)需求是與一般人群相同的。服務(wù)和產(chǎn)品的供給要遵循“以需求為導(dǎo)向”的原則，是市場經(jīng)濟(jì)條件下企業(yè)生存的重要條件。

老齡產(chǎn)業(yè)在于老年人有一些特殊的、排他性強(qiáng)的產(chǎn)品和服務(wù)需求，比如符合老年人人體學(xué)特點(diǎn)的生活輔具、康復(fù)器具需求，針對生活不能自理老年人的康復(fù)護(hù)理、長期照護(hù)需求等，都是不同于一般人群的特殊需求。同時，老年人本身也是一個差異性很強(qiáng)的群體。由于文化水平、經(jīng)濟(jì)狀況、健康狀況的不同，甚至地域差異、風(fēng)俗習(xí)慣等的差異，老年人對產(chǎn)品和服務(wù)的消費(fèi)偏好也不一樣。因此，老年人的需求具有特殊性、差異性、多樣性的特點(diǎn)。

（二）要進(jìn)行精準(zhǔn)的市場定位

對于企業(yè)來講，在進(jìn)入老齡產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域時，最主要的就是要在準(zhǔn)確的市場調(diào)研的基礎(chǔ)上，找準(zhǔn)自己的定位，以老年人為本，站在老年人的角度去研發(fā)、設(shè)計和提供既符合老年人實(shí)際需求，又有鮮明市場定位的產(chǎn)品和服務(wù)，只有這樣才能提高企業(yè)自身的生存和競爭能力。

（三）要進(jìn)行嚴(yán)格的市場細(xì)分

對于市場和企業(yè)而言，必須要重視市場細(xì)分的重要性，根據(jù)老年消費(fèi)群體的不同需求特征，聚焦特定的消費(fèi)群體，進(jìn)行有目的的設(shè)計、生產(chǎn)和銷售，使企業(yè)能在飽和的市場上為自己的產(chǎn)品和服務(wù)開辟出新的領(lǐng)域。

（四）要更加重視服務(wù)

老齡產(chǎn)業(yè)在很大程度上是服務(wù)產(chǎn)業(yè)。這里面既有直接為老年人提供服務(wù)的行業(yè)，也有間接為老年人提供服務(wù)的行業(yè)，包括附加在產(chǎn)品中的服務(wù)。老年群體的消費(fèi)具有典型的“兩面性”特征：一方面既是消費(fèi)謹(jǐn)慎群體、心理脆弱群體，對購買產(chǎn)品和服務(wù)持十分謹(jǐn)慎的態(tài)度，對產(chǎn)品的實(shí)用性、服務(wù)的可靠性和價格的合理性都有較高的要求；另一方面又是情感依賴和相對穩(wěn)定的群體，一旦接受和習(xí)慣了某種產(chǎn)品和服務(wù)，就不易改變。

因此，對于企業(yè)來講，不僅要重視提高為老年人直接服務(wù)的水平，還要重視提高附加在產(chǎn)品中的配套服務(wù)水平。

五、關(guān)于政府在老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展中的定位問題

推動老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展，政府的作用至關(guān)重要。一方面，從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度來講，市場配置資源具有效率高的特點(diǎn)，但市場不是萬能的，也有“失靈”的時候，這就需要發(fā)揮政府的宏觀調(diào)控作用。另一方面，老齡產(chǎn)業(yè)本身的微利性，也需要政府在發(fā)展初期加大扶持力度，對產(chǎn)業(yè)發(fā)展進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)。筆者認(rèn)為，在促進(jìn)老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展過程中，政府應(yīng)該著重在以下四個方面發(fā)揮作用。

（一）提高老年群體收入，引導(dǎo)老年人消費(fèi)

我國老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展?jié)摿薮螅湍壳岸?，老年群體的整體需求還不是非常旺盛，老年消費(fèi)規(guī)模依然較低。

目前我國老年群體的整體需求不旺，最根本的原因有兩個：一是老年群體經(jīng)濟(jì)獨(dú)立性差、收入水平較低，整體購買力有限。二是老年群體消費(fèi)理念比較滯后。

因此，從政府的角度來講，最主要的就是要進(jìn)一步完善我國的養(yǎng)老保障制度，在廣覆蓋的基礎(chǔ)上，不斷提高城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險、城市居民養(yǎng)老保險和新農(nóng)保的給付水平，完善低保、高齡津貼等各種養(yǎng)老福利補(bǔ)貼制度，并逐步建立長期護(hù)理保險制度，通過提高老年人的支付能力來增強(qiáng)老年群體的整體購買力，這是發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)的治本之舉。

同時，還要通過擴(kuò)大宣傳、引導(dǎo)消費(fèi)、體驗(yàn)式服務(wù)等形式，逐步提高老年人的認(rèn)知，轉(zhuǎn)變老年人的消費(fèi)觀念，促使其形成消費(fèi)需求，推動市場發(fā)展。

（二）加大對老齡產(chǎn)業(yè)的扶持力度

在產(chǎn)業(yè)形成和發(fā)展初期，老齡產(chǎn)業(yè)投資大、見效慢、利潤低的特點(diǎn)非常明顯，特別需要政府在產(chǎn)業(yè)規(guī)劃、產(chǎn)業(yè)扶持政策等方面加大力度。

政府的首要任務(wù)是制定老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展規(guī)劃，明確老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展目標(biāo)、重點(diǎn)發(fā)展領(lǐng)域和主要任務(wù)等，并在此基礎(chǔ)上，針對重點(diǎn)和優(yōu)先發(fā)展領(lǐng)域，出臺配套的扶持政策。鼓勵發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，扶持企業(yè)、專業(yè)性社會組織進(jìn)入這個領(lǐng)域，在土地、場地、稅收、用電用水、用工等方面給予實(shí)際支持。

但對一些公共產(chǎn)品和社會福利屬性不太明顯的行業(yè)，如少數(shù)老年人需要的高端老年住宅、高端老年用品等行業(yè)，則可以通過競爭性的市場來提供。

（三）減少直接參與市場性服務(wù)活動

老齡產(chǎn)業(yè)是一種市場行為。對于異質(zhì)性較強(qiáng)的老年群體來說，只有市場才能最敏銳地捕捉到老年人的潛在需求，并根據(jù)老年人的需求，靈敏、迅速地提供全面和個性化的產(chǎn)品和服務(wù)。但現(xiàn)在一些地方政府在老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展上，定位不清，既有缺位，也有越位。比如社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，政府可以扶持，但不能直接提供服務(wù)，可以通過政府購買公共服務(wù)的模式，依靠企業(yè)和社會組織來提供，這不僅可以提高政府公共服務(wù)供給效率，還可以降低成本。

為此要努力發(fā)揮老齡產(chǎn)業(yè)相關(guān)行業(yè)協(xié)會的作用，鼓勵發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)行業(yè)協(xié)會組織，加強(qiáng)行業(yè)自律，建立行業(yè)誠信體系。但更重要的還是要發(fā)揮政府在市場監(jiān)管方面的作用，促進(jìn)從事老齡產(chǎn)業(yè)的企業(yè)、機(jī)構(gòu)和社會組織依法守信經(jīng)營，形成良好的社會聲譽(yù)和市場環(huán)境，保障老齡產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展。

來源：節(jié)選自吳玉韶《對老齡產(chǎn)業(yè)幾個基本問題的認(rèn)識》