美國(guó)作為率先進(jìn)入老齡化社會(huì)的發(fā)達(dá)國(guó)家代表，其養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展全面而穩(wěn)健。近期，養(yǎng)老網(wǎng)重新整理發(fā)布一些美國(guó)最新養(yǎng)老服務(wù)創(chuàng)新模式，以供參考借鑒。今天的文章是系列之七：美國(guó)的“養(yǎng)老院”。

從護(hù)理等級(jí)分類(lèi)角度看，我國(guó)的養(yǎng)老院通常是“小規(guī)模大結(jié)構(gòu)”，涵蓋完全自理、半自理、專(zhuān)護(hù)、特護(hù)等類(lèi)別，服務(wù)專(zhuān)業(yè)性有所欠缺。基于社會(huì)文化方面的原因，美國(guó)“養(yǎng)老院”則有所不同。美國(guó)人退休后獨(dú)立居住，極少和子女住在一起。老年人因疾病或事故喪失獨(dú)立生活能力，若無(wú)能力雇請(qǐng)家庭全時(shí)特護(hù)、子女不愿承擔(dān)看護(hù)，就只好住進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

故而，美國(guó)的“養(yǎng)老院”專(zhuān)門(mén)為因身體或精神方面限制而須24小時(shí)監(jiān)護(hù)或協(xié)助生活的老人設(shè)立，尤其是在事故或疾病恢復(fù)期里需要物理、職業(yè)或康復(fù)治療的病人，也有一些老人院專(zhuān)門(mén)照顧有特殊需要的老人，譬如患老年癡呆癥的病人等。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，美國(guó)共有16500所養(yǎng)老院，近180萬(wàn)張床位，共有350萬(wàn)人居住在養(yǎng)老院里。

之前6期系列文章已經(jīng)系統(tǒng)介紹了美國(guó)居家養(yǎng)老，并對(duì)美國(guó)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老中的幾種輔助類(lèi)型，如阿爾茲海默失憶護(hù)理（Alzheimer's Care）、社區(qū)護(hù)理之家（Residential Care Homes）、喘息式照護(hù)（Respite Care）等進(jìn)行了介紹。今天我們著重介紹美國(guó)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的三種主要類(lèi)型，依照護(hù)理專(zhuān)業(yè)性要求自低至高分別為：中等程度的護(hù)理機(jī)構(gòu)（Intermediate Care Facility）、協(xié)助生活機(jī)構(gòu)（Assisted Living Facility）及專(zhuān)業(yè)護(hù)理機(jī)構(gòu)（Skilled Nursing Facility），并以后者為例從細(xì)節(jié)入手介紹美國(guó)“養(yǎng)老院”的可借鑒之處。

美國(guó)“養(yǎng)老院”三種主要類(lèi)型

中等程度的護(hù)理機(jī)構(gòu)（Intermediate Care Facility）

入住者特征：年老；并未完全喪失自理能力；不是真正病重，不需要醫(yī)院或?qū)I(yè)護(hù)理院的高等級(jí)護(hù)理。

費(fèi)用渠道：自費(fèi)、保險(xiǎn)公司（如 Long Term Care Insurance 長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)）或第三方（如 Hospice 臨終關(guān)懷公司）付費(fèi)。

協(xié)助生活機(jī)構(gòu)（Assisted Living Facility）

機(jī)構(gòu)宗旨是在保證生存尊嚴(yán)前提下的協(xié)助生活，由各州設(shè)定自己的標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)管。

入住者特征：殘疾老人；須在指導(dǎo)和協(xié)助下鍛煉活動(dòng)，但不需要24小時(shí)的醫(yī)療護(hù)理者；Alzheimer（老年癡呆癥）病人。

費(fèi)用渠道：自費(fèi)、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)、聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)單獨(dú)或聯(lián)合支付。

專(zhuān)業(yè)護(hù)理機(jī)構(gòu)（Skilled Nursing Facility）

此種機(jī)構(gòu)及設(shè)施是由聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)和聯(lián)邦醫(yī)療補(bǔ)助項(xiàng)目資助的，必需通過(guò)聯(lián)邦和州政府的認(rèn)證，同時(shí)嚴(yán)格遵守聯(lián)邦和所在州的法律法規(guī)，定期接受檢查。

入住者特征：退休前交納過(guò)社安稅和聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)的65歲以上的老人；接受聯(lián)邦醫(yī)療補(bǔ)助的貧困線以下群體。

美國(guó)專(zhuān)業(yè)護(hù)理“養(yǎng)老院”的細(xì)節(jié)

各州養(yǎng)老院建筑多為一層或低層，利于緊急情況（如火災(zāi)、地震）下快速疏散。

注重花園養(yǎng)護(hù)，專(zhuān)雇花匠輔以志愿者協(xié)助打理。

通道無(wú)梯坎，方便輪椅進(jìn)出。

鋼琴等專(zhuān)業(yè)設(shè)施，供老人及志愿者在適當(dāng)之時(shí)演奏怡情。

過(guò)道兩側(cè)墻壁裝有扶手，便于老人扶站；

樓道也沒(méi)有梯坎，方便輪椅運(yùn)行。

多層建筑都設(shè)有能容納輪椅的電梯。

設(shè)置中心護(hù)士站，存放病歷，護(hù)士或護(hù)士助理24小時(shí)值班。

老人都有自己的醫(yī)生，（除特殊情況）每個(gè)月探看老人一次。

緊急情況，護(hù)士可隨時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，

救護(hù)車(chē)在幾分鐘內(nèi)把老人送到附近醫(yī)院急診室。

餐廳餐桌之間留有足夠距離，

保證坐輪椅就餐的老人有足夠的活動(dòng)空間。

雙人間臥室有可拉合布簾；

配置儲(chǔ)藏柜和電視；

配置防止老人跌傷的矮床；

配置供臥床老人用餐的矮桌。

來(lái)源：養(yǎng)老網(wǎng)