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行業(yè)動態(tài) 2015年06月24日
家庭養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機構養(yǎng)老是基本養(yǎng)老三大支柱。隨著經濟高速發(fā)展,人們生活習慣、行為模式的改變,中國4-2-1核心家庭結構時代的到來,這三大支柱正發(fā)生著哪些潛移默化的改變?運營過程中又該注意哪些問題?請看專家解讀。
沒有社區(qū)支援?不算真正家庭養(yǎng)老
傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式:以子女提供照顧為主;
未來家庭養(yǎng)老模式:配偶之間相互依靠;選擇獨居的老人增多
家庭養(yǎng)老模式的執(zhí)行主要針對健康且低齡老年人,根據2006中國城鄉(xiāng)老年人口狀況追蹤調查數據顯示,老年人獨居(8.1%)和與隔代居住(4.3%)的比例在增大,城市老年人大多只與配偶同住(41.5%)。這種居住方式的改變預示著,家庭養(yǎng)老將由主要依靠“子女”轉變?yōu)榕渑贾g相互依靠,以及更多的社區(qū)支援。
隨著家庭養(yǎng)老資源及養(yǎng)老方式的轉變,未來的家庭養(yǎng)老中,社區(qū)支援的引入比例將逐漸增大。這類社區(qū)支援的服務重點在于提供社交、康樂及各種支援性服務。
目前,不少長者中心所開展的健康教育、社交及康樂、家居無障礙改造、家政服務、外展服務及活動就屬于這一類。其中,浙江養(yǎng)安享居家服務中心正是結合了“居家養(yǎng)老+互聯網”的概念,在社區(qū)建立安享服務點,為老年人提供文娛、休閑、教育、旅游等一系列服務。從國外的實踐來看,結合了社區(qū)照顧的家庭養(yǎng)老,主要以家居環(huán)境的改造、提供支援性服務(例如送飯、陪伴購物)等為主。
未來家庭養(yǎng)老:主要面向健康且有一定經濟基礎的老年人,提供支援及輔助性的服務,照顧他們各方面的需要并提升其生活質素。
以健康護理為核心的社區(qū)養(yǎng)老
傳統(tǒng)社區(qū)養(yǎng)老模式:社區(qū)照顧較為缺乏,配套缺乏系統(tǒng)性,設施簡陋單一
未來社區(qū)養(yǎng)老模式:健康護理和照顧需要
從中國老年人的健康狀況看,城市老年人患有慢性病的比例大約為70%,其中女性慢性病患病率(69.7%)高于男性(64.6%),有健康護理需要(包括個人護理及健康護理)的老年人比例約為7%左右。針對日常慢性病患的健康護理需求巨大,也將是社區(qū)養(yǎng)老服務的核心功能所在。
目前,中國社區(qū)日間照料服務已開始逐步拓展,現已建成含日間照料功能的綜合性社區(qū)服務中心1.2萬個,留宿照料床位1.2萬張,日間照料床位4.7萬張。從數量上來說,相較60歲以上老年人口的總數(1.78億)還有很大缺口;從服務內容上看,現有社區(qū)服務還處于起步階段,運作模式、服務內容等還有待探索;機構的資金來源也較為單一。
目前,國內不少城市正在加大社區(qū)養(yǎng)老服務的實踐探索,如上海浦東新區(qū)羅山市民會館、北京豐臺區(qū)社區(qū)養(yǎng)老資源站等;港澳地區(qū)的香港基督教靈實協(xié)會,在長者日間照料及康復服務方面取得良好實踐經驗。
例如,香港基督教靈實協(xié)會下屬長者服務包括:長者日間照顧及康復服務以及長者綜合社區(qū)服務,其中長者日間照顧主要為自負盈虧,一部分社區(qū)服務則由政府補貼,透過“多點多站”的模式建立就近長者的地區(qū)服務網絡,為健康及體弱的長者提供多元化及跨專業(yè)的長者社區(qū)綜合服務。其主要服務內容包括:長期病患長者互助服務、輔導及治療性服務、護老者服務、義工發(fā)展及小區(qū)教育、預防及發(fā)展性服務等。
未來社區(qū)養(yǎng)老:主要面向健康,以及需要一定程度輔助生活(assisted living) 的老年人,目的在于協(xié)助老年人盡量留在社區(qū)安享晚年,為家庭者照顧者提供支援。
機構養(yǎng)老:我們最專業(yè)
傳統(tǒng)機構養(yǎng)老模式:設施欠缺,消費門檻高
未來機構養(yǎng)老模式:細化、全方位的專業(yè)服務
目前,我國城鄉(xiāng)失能和半失能老年人約3300萬,占老年人口總數的19%,2015年老年人護理服務和生活照料的潛在市場規(guī)模預計超過4500億元。從目前發(fā)達國家的實踐上看,機構護理主要服務對象為身體機能中度或嚴重缺損、需要長期護理的長者及認知障礙等特定老年群體。
從香港機構養(yǎng)老市場的例子來看,公辦機構與私營機構的比例大約為3:7。近年來,隨著高齡老人的增多,政府也透過購買服務的形式,在公營養(yǎng)老機構中提供一定數量的資助服務宿位及合約院舍;私營機構則主要面向有一定經濟基礎或較為富裕的群體。而無論是公辦還是私營機構,健康護理服務的深入、細化、專業(yè)性發(fā)展都在未來可以預見。
香港機構養(yǎng)老的護理專業(yè)度根據長者健康及護理程度的需要,從低到高依次為:1長者宿舍(Hostel for the elderly);2安老院(Home for the aged);3護理安老院(Care and attention home);4護養(yǎng)院(nursing home) 。
不同的等級面向不同的對象提供有針對性的專業(yè)護理服務,涵蓋內容包括:住宿、日常起居照顧、護理服務(例如康復)、定時的基本醫(yī)療、24小時緊急支援、心靈社交、輔導及心理關顧服務等。
未來機構養(yǎng)老:主要面向因個人、社會、健康或其他原因未能在家中居住的長者,特別是身體情況較差,需要長期護理(long-term care)的人群。
國際“原區(qū)安老”概念及實踐
綜上,以家庭及社區(qū)為基礎的服務(family- and community-based services)越來越受到重視,為滿足老年人希望留在熟悉社區(qū)安享晚年的愿望,國際社會近年來提出了“原區(qū)安老”(Ageing in Place) 的概念,其目的在于透過相應的行動,使老年人盡量留在家中及他們所熟悉和居住的社區(qū),甚至是對需要照料的老年人,亦能夠享受方便及快捷的服務。
香港房屋協(xié)會關于“原區(qū)安老”概念的實踐就是很好的范例,其特別為長者設計的“綜合化及一站式”住宅服務計劃,集住屋、醫(yī)療、護理及康樂為一身,令到老年人可以足不出戶就可享受到各種便利。在樂頤居、彩頤居等地產項目中,實踐了“終身租住”及“居所融合生活支援”等概念,不僅僅采用了通用設計等元素及配合老年人需要,還為有經濟能力的長者提供了“個別關懷,全面照顧”的服務式住宅。令不同健康程度及不同護理需要的老年人都可以享受到所需要的服務和支持。
? 彩頤居一房一廳單位(內設完善消防裝備,浴室和睡房均設有平安鐘)
? 樓層通道具(走廊設計寬闊,坐輪椅的老年人也可自如進出)
? “書香世代”圖書館(提供大量書籍和雜志,并設字體放大機)
? 服務及樓層設置(屋苑設有運動、康體等多種設施,提供健康營養(yǎng)膳食服務)
老博會特約作者:曹婷博士 香港嶺南大學亞太老年學研究計劃主任
2025年11月27日-29日
廣州·保利世貿博覽館
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吳帆
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