日本養(yǎng)老模式在參照西方發(fā)達(dá)國家的同時,更注重本國孝敬老人的傳統(tǒng),在實踐中逐漸形成以社會保險、社會救濟(jì)、社會福利和醫(yī)療保健為主要內(nèi)容的養(yǎng)老體系。

1970年,日本正式進(jìn)入老年型國家的行列。1995年,老年人口占日本總?cè)丝诘?/span>14.37%。其養(yǎng)老模式在參照西方發(fā)達(dá)國家的同時,更注重本國孝敬老人的傳統(tǒng),在實踐中逐漸形成以社會保險、社會救濟(jì)、社會福利和醫(yī)療保健為主要內(nèi)容的養(yǎng)老體系。

日本提倡老年人和家人住在一起。老年人居住模式主要有:兩代居,即日本在公共住宅里設(shè)計的適合于老少多代共居的大型居住單元,對廚、廁、門廳和居室分隔功能都作了相應(yīng)考慮,對多代人生活方式和生活規(guī)律上的差異在室內(nèi)空間上作了相應(yīng)處理。

還有養(yǎng)老院,又稱為老人之家,分為公立(養(yǎng)護(hù)老人之家和特別養(yǎng)護(hù)老人之家)、低費(fèi)和完全自費(fèi)(收費(fèi)老人之家)3種,老年人可根據(jù)自己各方面的條件和經(jīng)濟(jì)情況進(jìn)行選擇。

日本老齡人的生活質(zhì)量是在良好的社會保險保障體系的基礎(chǔ)上實現(xiàn)的。由于日本的人工費(fèi)貴,日本住宅的技術(shù)和電器化程度很高。這特別體現(xiàn)在老齡人住宅和為老齡人提供的公用設(shè)施上,使得老齡人能夠在生活中充分實現(xiàn)自助和自理。

比如,提供無障礙設(shè)施的老齡人住宅產(chǎn)品,提供具有看護(hù)性質(zhì)的老齡人住宅產(chǎn)品,提供能和家人共同生活的(兩代居)住宅產(chǎn)品。通過這三種老齡住宅產(chǎn)品在社區(qū)內(nèi)的共存,才可以形成滿足各種類型老齡人基本生活需求的老齡人生活社區(qū)。當(dāng)然,在社區(qū)內(nèi)還需要提供完善的配套設(shè)施,用于滿足老年人在健康和精神方面的需求。

伴隨著老齡化和少子化問題的嚴(yán)重以及家庭養(yǎng)老模式的退化，日本早在20世紀(jì)六十年代開始就十分關(guān)注社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，經(jīng)過不斷地發(fā)展和完善，基本形成了較為完善的法律和政策體系，多樣化的組織形式以及豐富的服務(wù)內(nèi)容。

由于日本傳統(tǒng)的家庭觀念較強(qiáng)，50%以上的老人與家人同住。社會老年住宅分兩類：一類是“國家建設(shè)地方管理的老年人住宅”;另一類是“押金式老年人住宅”。此種住宅由地方住宅供給公社出資建設(shè)，專供60歲以上的老年家庭使用，并以押金方式提供使用權(quán)。福利老年住宅是由民間房產(chǎn)主建好后，專供老年人使用的集合住宅，由政府出資征用后，租給老年人居住并給予房租補(bǔ)貼。

從居住模式上來說，日本為適應(yīng)家庭核心化傾向，采取老少兩代在生活上適度分離，而研發(fā)建造了一批供老年人與家人同居的新型住宅。這種“兩代居”形態(tài)的親子家庭住房空間關(guān)系大致可分為：

A、同居寄宿型：同戶門、同廚房及起居室，老人居室僅附廁所或簡易烹調(diào)設(shè)備。

B、同居分住型：同戶門，廚房、浴廁及起居室全部分開各自配套。

C、鄰居合住型：分戶門，同起居室，浴廁及廚房分用。

D、完全鄰居型：分戶門，起居室相通，浴廁及廚房分用。

隨著親子居室和輔助使用空間獨(dú)立成套程度的提高，兩代家庭的獨(dú)立性也逐步增強(qiáng)，因而上述四種形式其獨(dú)立性隨序增加，如此可適合于不同年齡和健康狀況的老年家庭使用。

從居住形式上來說，日本的老年住宅又分為：

A、國家建設(shè)地方管理的老年人住宅;

B、押金式老年人住宅;

國家建設(shè)地方管理的老年人住宅屬于福利型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，由民間房產(chǎn)主建設(shè)的專供老年人使用的集合住宅，由政府出資征用后，租給老年人居住并給予房租補(bǔ)貼。押金式老年人住宅由地方住宅供給公社出資建設(shè)，專供60歲以上的老年家庭使用，并以押金方式提供使用權(quán)。

日本應(yīng)對老齡化高峰期到來的重要措施之一就是介護(hù)保險政策。從2000年起實施，日本要求國民從40歲開始交納介護(hù)保險金，65歲以上需要護(hù)理或幫助的老人，以及40歲以上未滿65歲的特定疾病需要護(hù)理者，可以享受保險。

介護(hù)服務(wù)按要介護(hù)度分為7個等級，不同等級享受不同的保險金支持。日本介護(hù)保險政策的推行為老年人及其家庭解除了后顧之憂，使各類養(yǎng)老服務(wù)業(yè)形成產(chǎn)業(yè)鏈，老年產(chǎn)業(yè)有了新的發(fā)展空間。

日本老年居住和服務(wù)設(shè)施分類詳細(xì)，全面覆蓋了各類人群的需求，養(yǎng)老模式也逐漸從醫(yī)院和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老向家庭養(yǎng)老過渡。相關(guān)居住建筑包括各種層次的老人之家、租賃式的老人住宅、以及銀發(fā)住宅等，服務(wù)設(shè)施則主要圍繞社區(qū)設(shè)置，如日托中心、短期入住設(shè)施、小規(guī)模多功能服務(wù)站、在宅介護(hù)支援中心、咨詢中心等。

其中，小規(guī)模多功能服務(wù)站作為介護(hù)保險制度的一個重要產(chǎn)物，也是日本政府近年來著力推行的養(yǎng)老服務(wù)模式。它通過政府主導(dǎo)下的市場運(yùn)營模式，實現(xiàn)了嵌入社區(qū)中的就近服務(wù)，使養(yǎng)老服務(wù)全方位進(jìn)入家庭，介護(hù)保險政策得以落地。

在小規(guī)模多功能服務(wù)站中，配備有日托護(hù)理、上門服務(wù)、短期居住和長期居住等老年人基本服務(wù)功能，面向所有老年群體。其特點(diǎn)在于：小規(guī)模，以小規(guī)模功能體嵌入社區(qū)的模式，有助于維系老年人原有居住模式、人際關(guān)系、家庭氛圍和地域熟悉感;

近距離，以社區(qū)為基本單元，在生活區(qū)域內(nèi)提供所有服務(wù)，讓老年人能就近、便捷地享受各種服務(wù);全天候，365天，24小時隨時提供必要的服務(wù);一站式，日托、上門服務(wù)、短期入住、長期居住等服務(wù)在一個服務(wù)體內(nèi)集中解決，同時有助于保持護(hù)理的連續(xù)性，適于應(yīng)對老年人的各種身心變化;多功能，考慮設(shè)施建設(shè)的靈活性，可以與其他服務(wù)機(jī)構(gòu)拼設(shè)，如老人公寓、幼兒園等。

日本在老人福利與居住問題之對策上均表現(xiàn)了“先進(jìn)”的姿態(tài)與成果。一方面是因為人口老化較嚴(yán)重，而且“家庭主義”在西化、都市化的沖擊下比其它亞洲地區(qū)似乎提早渙散。日本除了社福設(shè)施網(wǎng)絡(luò)較完善外，其最值得敬佩之處就是日本政府單位如東京都老人總合研究所，以及私人企業(yè)如積水社，均對老人居住的住宅設(shè)計花了相當(dāng)?shù)墓し?，設(shè)想其設(shè)備依老人體能變化而彈性改變，以及與子孫家庭合住時，生活歷程與住宅室內(nèi)空間設(shè)備的彈性適應(yīng)。

來源：中日橘友