深化養(yǎng)老服務(wù)改革發(fā)展是實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略的迫切要求，是保障和改善民生的重要任務(wù)，事關(guān)億萬百姓福祉，事關(guān)社會和諧穩(wěn)定。為加快建設(shè)適合我國國情的養(yǎng)老服務(wù)體系，更好保障老有所養(yǎng)，讓全體老年人安享幸福晚年，現(xiàn)提出如下意見。

一、總體要求

堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹黨的二十大和二十屆二中、三中全會精神，堅持盡力而為、量力而行，增強科學(xué)預(yù)判、做好前瞻部署，加快健全養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，優(yōu)化居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為專業(yè)支撐、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)供給格局，強化以失能老年人照護為重點的基本養(yǎng)老服務(wù)，健全分級分類、普惠可及、覆蓋城鄉(xiāng)、持續(xù)發(fā)展的養(yǎng)老服務(wù)體系，加強老年健康促進，推動養(yǎng)老服務(wù)擴容提質(zhì)，進一步激發(fā)養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展活力，更好滿足老年人多層次多樣化養(yǎng)老服務(wù)需求。

主要目標(biāo)是：到2029年，養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本建成，服務(wù)能力和水平顯著增強，擴容提質(zhì)增效取得明顯進展，基本養(yǎng)老服務(wù)供給不斷優(yōu)化；到2035年，養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)更加健全，服務(wù)供給與需求更加協(xié)調(diào)適配，全體老年人享有基本養(yǎng)老服務(wù)，適合我國國情的養(yǎng)老服務(wù)體系成熟定型。

二、加快健全覆蓋城鄉(xiāng)的三級養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)

（一）建設(shè)縣級綜合養(yǎng)老服務(wù)管理平臺。依托縣級特困人員供養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)和養(yǎng)老服務(wù)信息系統(tǒng)，建設(shè)綜合養(yǎng)老服務(wù)管理平臺，在承擔(dān)兜底保障職能基礎(chǔ)上，拓展和強化服務(wù)示范、行業(yè)指導(dǎo)、應(yīng)急救助、資源協(xié)調(diào)等綜合功能，統(tǒng)籌推動縣域養(yǎng)老服務(wù)資源高效利用。省級、市級養(yǎng)老機構(gòu)要推動優(yōu)質(zhì)資源下沉，增強對縣級綜合養(yǎng)老服務(wù)管理平臺的技術(shù)支持、示范引領(lǐng)、人才培養(yǎng)作用，促進區(qū)域聯(lián)動。

（二）加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)能力建設(shè)。依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）敬老院、優(yōu)質(zhì)民辦養(yǎng)老機構(gòu)等，改擴建為區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)中心，發(fā)揮專業(yè)照護、服務(wù)轉(zhuǎn)介、資源鏈接等作用，促進上下聯(lián)動，推動供需銜接。支持有條件的地方推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）敬老院由縣級民政部門直管，探索推廣委托運營，提升服務(wù)管理質(zhì)效。

（三）完善村（社區(qū)）養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施站點。發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)中心帶動作用，采取“中心+站點”等方式，大力發(fā)展嵌入式社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施、互助性養(yǎng)老服務(wù)站點，完善老舊小區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，加強與教育、衛(wèi)生健康、文化等公共服務(wù)設(shè)施的綜合利用，建設(shè)“一老一小”服務(wù)綜合體。發(fā)揮設(shè)施站點連接家庭與社會服務(wù)的作用，及時收集和轉(zhuǎn)介服務(wù)需求。

三、貫通協(xié)調(diào)居家社區(qū)機構(gòu)三類養(yǎng)老服務(wù)形態(tài)

（四）鞏固居家養(yǎng)老基礎(chǔ)作用。完善老年人床邊、身邊可感可及的養(yǎng)老服務(wù)政策措施。健全家庭養(yǎng)老支持政策，探索為居家失能老年人建設(shè)具有連續(xù)、穩(wěn)定、專業(yè)服務(wù)功能的家庭養(yǎng)老床位，開展老年人家庭成員照護技能培訓(xùn)。積極培育專業(yè)化服務(wù)機構(gòu)，鼓勵社區(qū)和家政、互聯(lián)網(wǎng)平臺企業(yè)等上門提供老年助餐、助浴、助潔、助行、助醫(yī)、助急等多樣化服務(wù)，更好滿足居家照護服務(wù)需求。加快適老住宅建設(shè)，推進家庭適老化改造，支持老舊小區(qū)加裝電梯，加強無障礙環(huán)境建設(shè)。

（五）強化社區(qū)養(yǎng)老依托作用。擴大社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)有效供給，依托社區(qū)為居家養(yǎng)老提供有力支持。發(fā)展嵌入式社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，大力培育專業(yè)化、連鎖化、品牌化運營的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，整合周邊場地設(shè)施等資源，推行“社區(qū)+物業(yè)+養(yǎng)老服務(wù)”，增強專業(yè)照護、日間照料、康復(fù)護理、上門服務(wù)等能力。將社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)納入城市一刻鐘便民生活圈建設(shè)重點內(nèi)容。探索老舊小區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給有效途徑，推動完整社區(qū)建設(shè)。探索開展“養(yǎng)老顧問”服務(wù)，提供專業(yè)咨詢、委托代辦等助老項目。村（社區(qū)）“兩委”要把服務(wù)老年人作為重要職責(zé)，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人情況和服務(wù)需求，協(xié)助開展養(yǎng)老服務(wù)。補齊社區(qū)老年人活動場所短板，開展文體娛樂、社會交往等活動。加強孤寡老年人探訪關(guān)愛服務(wù)。

（六）優(yōu)化機構(gòu)養(yǎng)老專業(yè)支撐作用。根據(jù)服務(wù)對象和設(shè)施條件，因地制宜推進養(yǎng)老機構(gòu)分類改革，調(diào)整完善供給結(jié)構(gòu)。兜底保障型養(yǎng)老機構(gòu)主要收住特困老年人和經(jīng)濟困難失能老年人等；普惠支持型養(yǎng)老機構(gòu)面向全體老年人開放，由設(shè)區(qū)的市級政府制定支持辦法，加強收費引導(dǎo)管理；完全市場型養(yǎng)老機構(gòu)實行充分競爭、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價，滿足老年人多樣化需求。健全公辦養(yǎng)老機構(gòu)運營機制，在做好兜底保障基礎(chǔ)上，向社會開放空余床位，擴大普惠養(yǎng)老服務(wù)，建立健全收入管理和績效激勵制度。鼓勵社會力量新建或改擴建養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，支持通過公建民營等方式擴大優(yōu)質(zhì)機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)供給。充分發(fā)揮養(yǎng)老機構(gòu)技術(shù)創(chuàng)新示范、服務(wù)技能培訓(xùn)、設(shè)備推廣應(yīng)用等作用，推動專業(yè)化服務(wù)向居家和社區(qū)延伸。加強殘疾、失能老年人照護服務(wù)，著力增加護理型床位供給，引導(dǎo)養(yǎng)老機構(gòu)積極收住失能老年人，發(fā)展長期照護和認(rèn)知障礙老年人照護服務(wù)。探索“老年父母+殘疾子女”家庭共同入住養(yǎng)老機構(gòu)或其他照護機構(gòu)，支持有能力的養(yǎng)老機構(gòu)收住重度殘疾人。

（七）促進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。強化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)在政策體系、服務(wù)制度、業(yè)務(wù)流程等方面的有機結(jié)合，加強疾病防控。加強養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)協(xié)同，強化整合照護，健全穩(wěn)定順暢的雙向轉(zhuǎn)接綠色通道，簡化轉(zhuǎn)診就醫(yī)程序。根據(jù)養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)需要，依法依規(guī)賦予相應(yīng)處方權(quán)。鼓勵具備相應(yīng)醫(yī)療條件的養(yǎng)老機構(gòu)依法依規(guī)開展安寧療護服務(wù)。加強失能高危人群早期識別和失能預(yù)防，開展健康指導(dǎo)和綜合干預(yù)。

（八）加快補齊農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)短板。因地制宜擴大農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)供給。將發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)作為實施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的重要內(nèi)容，將農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)級國土空間規(guī)劃或村莊規(guī)劃。大力推進互助性養(yǎng)老服務(wù)，健全農(nóng)村留守、高齡、失能、殘疾等老年人探訪關(guān)愛和應(yīng)急救援服務(wù)機制。鼓勵農(nóng)村集體經(jīng)濟組織發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)，引導(dǎo)社會力量積極參與。有條件的地方可按規(guī)定開發(fā)設(shè)置農(nóng)村助老崗位。引導(dǎo)城市養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)運營農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，促進城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)均衡發(fā)展。

（九）加強和改進養(yǎng)老服務(wù)綜合監(jiān)管。健全養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和評價體系。完善養(yǎng)老機構(gòu)登記備案管理，加強預(yù)收費監(jiān)管。建立健全居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)管理制度，完善養(yǎng)老社區(qū)等監(jiān)管機制。健全養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)急管理體系，全面落實安全生產(chǎn)責(zé)任制，壓實養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)、有關(guān)管理部門及地方黨委和政府責(zé)任。加強老年用品質(zhì)量監(jiān)管。

四、構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)產(chǎn)業(yè)發(fā)展三方協(xié)同機制

（十）發(fā)揮養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展政府主導(dǎo)作用。強化政府對養(yǎng)老服務(wù)的規(guī)劃引導(dǎo)、政策支持、組織保障、監(jiān)督管理，擴大普惠性、基礎(chǔ)性、兜底性養(yǎng)老服務(wù)供給。兜底性養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施主要由政府依規(guī)劃建設(shè)供給。完善基本養(yǎng)老服務(wù)清單制度，優(yōu)化服務(wù)內(nèi)容，健全服務(wù)供給、評價和動態(tài)調(diào)整機制。建立促進普惠養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展機制，加大設(shè)施建設(shè)和場地供給支持力度，大力發(fā)展價格可負(fù)擔(dān)、質(zhì)量有保障、運營可持續(xù)的普惠養(yǎng)老服務(wù)。完善老年人能力綜合評估制度，評估結(jié)果全國范圍互認(rèn)、有關(guān)部門按需使用。建立常住地養(yǎng)老服務(wù)供給機制，完善養(yǎng)老服務(wù)補貼異地結(jié)算、服務(wù)資源對接等機制，推進京津冀、長三角、粵港澳大灣區(qū)等養(yǎng)老服務(wù)一體化。

（十一）發(fā)揮養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展市場配置資源作用。充分激發(fā)市場活力，支持各類市場主體按市場化原則積極參與養(yǎng)老服務(wù)，完善社會化運營機制和扶持政策落實評價機制，推動養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)規(guī)?；?、集群化、品牌化發(fā)展。推動國有資本參與發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)，完善分類考核評價。鼓勵國有企業(yè)、事業(yè)單位盤活閑置資產(chǎn)開展養(yǎng)老服務(wù)，實行委托運營的，按穩(wěn)定經(jīng)營預(yù)期原則確定租期；運營方有較大投入的，租期可適當(dāng)延長。鼓勵外商投資國內(nèi)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)并享受國民待遇。大力發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟，加強老年用品研發(fā)和推廣，豐富養(yǎng)老服務(wù)場景，釋放養(yǎng)老消費潛力。開發(fā)旅居養(yǎng)老市場，因地制宜發(fā)展康養(yǎng)旅居等新業(yè)態(tài)，推動旅居養(yǎng)老目的地建設(shè)。

（十二）發(fā)揮養(yǎng)老服務(wù)社會參與作用。強化社會互助共濟功能，構(gòu)建基層黨組織領(lǐng)導(dǎo)，基層群眾性自治組織統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，社會組織、社會工作者、志愿者等力量參與的社會支持養(yǎng)老服務(wù)格局。通過政府購買服務(wù)等方式，大力培育養(yǎng)老服務(wù)社會組織、基層老年人組織，發(fā)展助老志愿服務(wù)，探索建立養(yǎng)老志愿服務(wù)時間儲蓄管理制度。鼓勵通過設(shè)立慈善信托、社會捐贈等方式支持開展養(yǎng)老服務(wù)。建立老年教育協(xié)同發(fā)展機制，依托老年大學(xué)等在養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)和社區(qū)開展線上線下相結(jié)合的老年教育，完善社會力量發(fā)展老年教育扶持措施。積極開發(fā)老年人力資源，創(chuàng)造適合老年人的多樣化、個性化就業(yè)崗位。深化拓展“銀齡行動”，鼓勵老年人按規(guī)定參與鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實施、文明實踐活動等。暢通老年人獲得法律援助、公證服務(wù)綠色通道，探索建立老年人意定監(jiān)護實施機制。

五、強化有力有效的養(yǎng)老服務(wù)要素保障

（十三）科學(xué)規(guī)劃養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局。根據(jù)人口老齡化程度和養(yǎng)老服務(wù)需求變化，逐步提高養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地比例或增加養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施空間安排。落實新建住宅小區(qū)與配套養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步驗收、同步交付要求，將養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施納入項目配套，嚴(yán)格規(guī)劃審批管理，確保新建住宅小區(qū)按標(biāo)準(zhǔn)配建并按協(xié)議及時移交。推進縣級老年人活動中心建設(shè)，拓展為老服務(wù)功能。支持閑置公共服務(wù)資源改建養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，省級政府要指導(dǎo)市、縣依法依規(guī)解決規(guī)劃調(diào)整、土地房產(chǎn)使用性質(zhì)變更、消防改造和消防審驗手續(xù)辦理等問題?？茖W(xué)確定養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建筑消防、防震等標(biāo)準(zhǔn)。

（十四）完善財政支持相關(guān)政策。各地根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展水平和人口老齡化程度，加大對養(yǎng)老服務(wù)支持力度。按照中央與地方財政事權(quán)和支出責(zé)任劃分有關(guān)原則，加強基本養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)費保障。中央預(yù)算內(nèi)投資積極支持養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。加快建立長期護理保險制度，合理確定經(jīng)濟困難失能老年人護理補貼覆蓋范圍和補貼標(biāo)準(zhǔn)，做好長期護理保險與經(jīng)濟困難的高齡、失能老年人護理補貼等政策的銜接。開展縣域養(yǎng)老服務(wù)體系創(chuàng)新試點，支持試點地區(qū)優(yōu)化資源配置。對符合條件的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，按現(xiàn)行相關(guān)規(guī)定落實稅費優(yōu)惠、水電氣熱執(zhí)行居民生活類價格等政策，水電氣熱暫不具備單獨計量條件的，可采取定量、定比等方式計費。鼓勵對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)提供減免場地租金等支持。

（十五）加強養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍建設(shè)。研究建立養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)技術(shù)人才評價制度，規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域職業(yè)設(shè)置，提高養(yǎng)老護理職業(yè)吸引力。建立健全技能人才與專業(yè)技術(shù)人才職業(yè)轉(zhuǎn)換通道，構(gòu)建與技能等級相銜接的技能崗位評聘制度。有條件的地方可探索在職業(yè)院校開展養(yǎng)老服務(wù)類專業(yè)公費培養(yǎng)試點，畢業(yè)后市場化社會化就業(yè)。根據(jù)老年人口數(shù)量合理配備社會工作者。引導(dǎo)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)完善薪酬分配辦法，向一線工作人員傾斜。加大養(yǎng)老護理員、老年人能力評估師等職業(yè)技能培訓(xùn)、崗前培訓(xùn)力度，加強和規(guī)范等級認(rèn)定、評價管理，強化職業(yè)道德建設(shè)，依法完善從業(yè)禁止制度。

（十六）大力發(fā)展養(yǎng)老金融。通過地方政府專項債券等資金渠道，支持符合條件的養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，積極滿足養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)信貸融資需求。加大政府性融資擔(dān)保、再擔(dān)保機構(gòu)對養(yǎng)老服務(wù)小微企業(yè)貸款擔(dān)保支持力度。支持符合條件的養(yǎng)老項目發(fā)行基礎(chǔ)設(shè)施領(lǐng)域不動產(chǎn)投資信托基金。拓展養(yǎng)老服務(wù)信托業(yè)務(wù)，推廣包含長期護理責(zé)任、健康管理的商業(yè)健康保險產(chǎn)品。

（十七）加快養(yǎng)老科技和信息化發(fā)展應(yīng)用。研究設(shè)立養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)國家科技重大項目，重點推動人形機器人、腦機接口、人工智能等技術(shù)產(chǎn)品研發(fā)應(yīng)用。深化全國智慧健康養(yǎng)老應(yīng)用示范，推廣智能化家居和智慧健康產(chǎn)品，探索開展居家養(yǎng)老安全風(fēng)險預(yù)警和防范服務(wù)。完善全國統(tǒng)一的養(yǎng)老服務(wù)信息平臺，促進養(yǎng)老服務(wù)供需對接。統(tǒng)籌開展全國人口普查、抽樣調(diào)查等工作，形成統(tǒng)一的老年人和養(yǎng)老服務(wù)數(shù)據(jù)庫，加強與國家人口基礎(chǔ)信息庫等的銜接。

六、加強組織實施

地方各級黨委和政府要加強組織領(lǐng)導(dǎo)，高度重視養(yǎng)老服務(wù)工作，將養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)納入經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃和重要議事日程。鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）黨（工）委、村（社區(qū)）黨組織要將養(yǎng)老服務(wù)作為聯(lián)系群眾的重要內(nèi)容，引導(dǎo)各類組織共同做好養(yǎng)老服務(wù)工作。民政部門要加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，會同有關(guān)部門完善養(yǎng)老服務(wù)改革發(fā)展相關(guān)政策，健全督促評價制度。各地區(qū)各有關(guān)部門要結(jié)合實際抓好本意見貫徹落實，積極穩(wěn)妥推進改革，尊重老年群眾意愿，不搞齊步走、“一刀切”。重大事項及時按程序向黨中央、國務(wù)院請示報告。