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行業(yè)動態(tài) 2019年12月19日 作者:養(yǎng)老康復(fù)頻道

11月29日上午,網(wǎng)傳首都醫(yī)科大學(xué)校長饒毅實名舉報國內(nèi)3名科學(xué)家,認(rèn)為他們存在學(xué)術(shù)造假行為,其中就包括阿爾茨海默病新藥研發(fā)者耿美玉。
讓我們來回顧一下新藥獲批上市的這則新聞。

11月2日,中國原創(chuàng)、國際首個靶向腦-腸軸的阿爾茨海默病治療新藥“九期一”獲批上市申請。
據(jù)研發(fā)團(tuán)隊介紹,“九期一”是通過腸道緩解病因來改善認(rèn)知功能障礙。但隨后該藥便深陷質(zhì)疑風(fēng)波。
質(zhì)疑包括:
1、該試驗采用的主要是主觀評價體系,恰恰沒有令人信服的可量化的客觀指標(biāo)。
2、一般對于阿爾茲海默病的隨訪要求在2年左右,“甘露特鈉膠囊”的三期隨訪時間卻只有9個月,遠(yuǎn)低于美國渤健制藥公司剛完成的“阿杜那單抗”1年半(78周)的隨訪時間。
3、目前阿爾茨海默病的真正成因至今仍然不明,新藥的理論基礎(chǔ)還有待考證。
另外,該藥的研發(fā)單位綠谷制藥早年進(jìn)行“抗癌神藥”的藥品營銷“黑歷史”不得不令人警惕。
01
從癡呆到認(rèn)知癥

02
國外認(rèn)知癥照護(hù)概覽
日本由于國情問題,其養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)相當(dāng)發(fā)達(dá),并且民眾與政府對于認(rèn)知癥相當(dāng)重視,日式照護(hù)也因其成熟度和專業(yè)性獲得了業(yè)內(nèi)的廣泛認(rèn)可。
日本美邸株式會社總經(jīng)理談到,他們在緩和、改善患者的病情以及早期預(yù)防方面設(shè)計了各種療法。
緩和
觸摸療法丨促進(jìn)催產(chǎn)素oxytocin的分泌;刺激副交感神經(jīng)減輕疼痛;溫暖和舒適感會促進(jìn)身體、情緒和腦部工作,幫助回憶美好時光。
回想療法丨使用圖畫作為溝通道具,由工作人員陪著老人們一邊看著圖畫一邊回憶往昔,起到預(yù)防認(rèn)知癥及改善認(rèn)知癥周邊癥狀的效果
臨床美術(shù)丨繪畫及創(chuàng)作手工作品等時,既能收獲快樂,又會令右腦活性化,起到預(yù)防認(rèn)知癥及改善癥狀的效果。
改善
網(wǎng)格運動丨一邊配合歌曲拍手,一邊在50cm的四方格子中前進(jìn),注意不能深到邊線的步行運動。不僅能改善步行平衡,對認(rèn)知功能也有改善效果。
聽覺能力丨從聽覺角度出發(fā)對老人進(jìn)行研究,如相關(guān)認(rèn)知癥護(hù)理及預(yù)防程序的開發(fā)、驗證助聽器設(shè)備對認(rèn)知癥老人或護(hù)理人員的影響。
自立支援護(hù)理丨廣義上來說是指需要護(hù)理的人,以恢復(fù)自立能力為目標(biāo)。
口腔護(hù)理丨通過日常的口腔護(hù)理、每周2次的口腔專門護(hù)理及口腔康復(fù)按摩,降低誤咽性肺炎等的肺炎發(fā)病率。吞咽功能的恢復(fù)和改善,也能提高老人的營養(yǎng)狀況。
預(yù)防
AI程序丨確立AI程序早期確診認(rèn)知癥的預(yù)防方法,未來將應(yīng)用于中國、東南亞等地的養(yǎng)老項目。
美國的養(yǎng)老機構(gòu)種類眾多,護(hù)理方式多樣。對于認(rèn)知癥的照護(hù),他們主要采用了以下方式:
1、獨立式認(rèn)知癥養(yǎng)老機構(gòu):失智老人們組團(tuán)居住,機構(gòu)為老人們提供一定比例的雙人間滿足夫婦或希望合住的需求。“小空間”是認(rèn)知癥養(yǎng)老機構(gòu)的特點之一,他們認(rèn)為這樣可以減少老人的壓力與焦慮;另外居住單元與公共區(qū)域緊密聯(lián)系,保證老人的活動需求。
2、組合式養(yǎng)老機構(gòu):主要體現(xiàn)為持續(xù)照料退休社區(qū)(CCRC)模式。為老年人提供自理、介護(hù)、介助一體化的居住設(shè)施和服務(wù),使老年人在健康狀況和自理能力變化時,依然可以在熟悉的環(huán)境中繼續(xù)居住,并獲得與身體狀況相對應(yīng)的照料服務(wù)。美國太陽城為CCRC典型代表。



美國太陽城是全美最大的老年社區(qū)之一,是世界上著名的專供退休老人居住和療養(yǎng)的社區(qū)。社區(qū)內(nèi)擁有方便老人生活的一切設(shè)施和法規(guī),涵蓋了郵局、超市、醫(yī)療機構(gòu)、銀行和教堂等。另外,在社區(qū)內(nèi)還有各種各樣的俱樂部,開設(shè)的課程和組織的活動超過80種,極大地豐富了老年人的生活。
法國歐葆庭集團(tuán)在對失智失能老人的照護(hù)服務(wù)上,以老人為中心,為每一位老人量身定做了專屬的生活與護(hù)理方案。歐葆庭還為患有中度到重度失智癥的老人打造了特色“記憶專護(hù)單元”,以幫助他們更好地居住與生活,并提倡非藥物療法,由活動策劃師來陪伴老人做各種有趣的活動,幫助失智老人恢復(fù)規(guī)律的日常生活狀態(tài)。

記憶專護(hù)單元——認(rèn)知癥專區(qū)

照護(hù)案例
Nursing HomeHogewey位于荷蘭阿姆斯特丹附近的Weesp小鎮(zhèn),是全球第一個專門為重度失智癥老人打造的,模擬正常生活場景和街道的護(hù)理院。在2013年CNN的報道中被稱為“癡呆村”。
該院的護(hù)理模式是“小住宅,大世界”+封閉開放式。
小住宅, 大世界:6-7個失智老人居住在一套6室一廳或者7室一廳的居室里,在2個專業(yè)人員的引導(dǎo)下過集體生活;這樣可以增加他們的社會互動,不至于陷入孤獨的情緒中影響病情。

封閉開放式:在一個封閉的大環(huán)境里,為老人提供最大的自由。在這用建筑物圍起來的這15000㎡的小社區(qū)里,具備了完善的設(shè)施設(shè)備,老人除了無法出去以外,可以在社區(qū)中過自由的生活,舒緩心情,減少了護(hù)理需求和降低了護(hù)理壓力。

03
“中國式”養(yǎng)老“難”
在中國,失智老人要想找養(yǎng)老院,處在“要么太貴,要么不收”的尷尬境地;養(yǎng)老院也有難處,認(rèn)知癥老人的照護(hù)成本高風(fēng)險大,招不到護(hù)理人員,實在是力不從心。
1、經(jīng)濟條件受限:養(yǎng)老院生活成本高,認(rèn)知癥藥物昂貴,家庭養(yǎng)老壓力大。
2、專業(yè)知識不足:家屬難以及時發(fā)現(xiàn)老人患病情況,而居家養(yǎng)老的老人一般難以得到專業(yè)細(xì)致的照料護(hù)理、醫(yī)療保健及精神文化等服務(wù)。
3、需求大,但是供給不足:養(yǎng)老院數(shù)量不足,大部分聚集在發(fā)達(dá)城市,偏遠(yuǎn)地區(qū)難找合適的養(yǎng)老院。
4、患者意愿影響:大部分老年人不愿意去養(yǎng)老院居住,更傾向生活在自己熟悉的地方。
1、供給總量不足:相關(guān)養(yǎng)老院、專業(yè)護(hù)理人員以及產(chǎn)品等供應(yīng)不足。
2、投入成本高:養(yǎng)老院建立失智老人活動區(qū)域成本過高,影響營收,相同面積的空間,做專業(yè)失智照護(hù)的投入成本是普通養(yǎng)老院的1.5倍。
3、結(jié)構(gòu)不合理:傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的阻礙新模式產(chǎn)生。
4、政策待完善:有關(guān)養(yǎng)老院管理的相關(guān)政策還在完善,一些養(yǎng)老院因此不愿接受認(rèn)知癥患者。
04
認(rèn)知癥全球觀

全世界大約有5000萬認(rèn)知癥患者,其中近60%生活在低收入和中等收入國家。每年新增病例為1000萬。據(jù)估計,60歲及以上人口中認(rèn)知癥患者的比例為5%-8%。據(jù)預(yù)測,認(rèn)知癥患者總數(shù)到2030年將達(dá)8200萬,到2050年將達(dá)1.52億。
國際阿爾茨海默癥協(xié)會統(tǒng)計,目前全球約有4800萬阿爾茨海默癥患者,每3秒新增一個病例。而中國是患者最多的國家,約有阿爾茨海默癥患者1000萬人,到2050年我國患者將達(dá)4000萬人。公開資料顯示,在中國,65歲以上人群阿爾茲海默癥發(fā)病率為5%,80歲以上則超過30%。發(fā)病后,一般存活年限平均僅為5.5年,且絕大部分患者生活質(zhì)量低下。

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