6月14日，全國政協(xié)召開雙周協(xié)商座談會，中共中央政治局常委、全國政協(xié)主席汪洋主持會議并講話，全國政協(xié)副主席李斌、何維分別就專題調研成果作發(fā)言。部分全國政協(xié)委員、專家學者和國家相關部委負責人，圍繞“構建居家社區(qū)機構‘三位一體’的養(yǎng)老服務體系”議題建言咨政、互動交流，共商養(yǎng)老民生大計。

 

本次會議層級高，聚焦實，涉及面廣，研討深入，既有深入調研分享，又有基層鮮活案例;既有一線呼聲，又有高層回應，鞏固居家養(yǎng)老的基礎地位、發(fā)揮社區(qū)在養(yǎng)老中的依托作用、推動養(yǎng)老服務融合發(fā)展、做深做實醫(yī)養(yǎng)結合、創(chuàng)新鄉(xiāng)村養(yǎng)老模式、加強專業(yè)隊伍建設等成為與會委員熱議的話題。民政部副部長高曉兵介紹了養(yǎng)老服務體系建設的發(fā)展情況，并現(xiàn)場回應了委員們關注的熱點問題。本期策劃，將此次雙周協(xié)商座談會的主要內容與廣大讀者分享，以期更多養(yǎng)老服務業(yè)同仁汲取成果，研判未來，夯實基礎，奮勇爭先。

 

養(yǎng)老連著千家萬戶，事關億萬百姓福祉，近年來一直是民生熱點議題。6月14日，全國政協(xié)雙周協(xié)商座談會的主題正是關于養(yǎng)老服務體系建設。

 

此前的3月至4月，全國政協(xié)副主席李斌、何維分別率隊，全國政協(xié)人口資源環(huán)境委員會調研組先后赴北京、湖北兩地開展了專題調研，并通過書面形式了解江蘇等省養(yǎng)老服務體系建設情況，民建中央也開展了相關主題調研，為此次雙周座談會的召開做了充分的準備。

 

充分發(fā)揮居家社區(qū)養(yǎng)老應有的作用

 

在前期調研中，委員們發(fā)現(xiàn)，我國養(yǎng)老服務供給呈現(xiàn)“啞鈴形”特征，即追求經濟效益的市場化機構提供的高端服務和政府兜底的敬老院提供的低端服務多，普通老年人消費得起、質量有保證的中檔服務不足;而養(yǎng)老服務需求呈現(xiàn)“橄欖形”特征，即高端和低端需求少，對基本生活照料和康復護理的中檔需求多。全國政協(xié)常委、副秘書長，民建中央專職副主席兼秘書長李世杰認為，要解決這一問題，居家社區(qū)養(yǎng)老必須發(fā)揮應有的作用。

 

在委員們看來，居家養(yǎng)老處于養(yǎng)老服務體系中的基礎地位，家庭成員是照顧老年人的主體。因此，要通過個稅減免、困難家庭補助等形式，對家庭成員照顧老年人給予政策支持。同時，要弘揚“孝親敬老”的傳統(tǒng)美德，教育引導人們自覺承擔家庭責任，發(fā)揮家庭在老年人生活照料和精神慰藉等方面不可替代的作用。

 

“推進居家社區(qū)機構養(yǎng)老‘三位一體’融合發(fā)展，關鍵是要發(fā)揮好社區(qū)養(yǎng)老的樞紐作用。”全國政協(xié)人口資源環(huán)境委員會副主任任亞平認為，應明確和壓實社區(qū)在提供養(yǎng)老服務方面的基本責任，培育扶持專業(yè)化、品牌化、連鎖化養(yǎng)老服務機構開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務。整合社區(qū)衛(wèi)生、養(yǎng)老服務資源，為居家老年人提供連續(xù)性的醫(yī)療和養(yǎng)老服務。

 

全國政協(xié)常委、致公黨中央副主席、上海市委會主委張恩迪提出以社區(qū)嵌入式養(yǎng)老為基點，鏈接機構和居家養(yǎng)老服務，形成養(yǎng)老服務骨干網(wǎng)。支持這一觀點的還有全國政協(xié)委員、三胞集團董事長袁亞非，“發(fā)展社區(qū)嵌入式養(yǎng)老是構建‘三位一體’養(yǎng)老服務體系的重要抓手，但目前還存在一些現(xiàn)實問題，希望民政部門和財政部門能給予更多政策支持。”

 

發(fā)揮機構養(yǎng)老集中照料失能老年人的支撐作用

 

養(yǎng)老服務供給 “啞鈴形”與養(yǎng)老服務需求“橄欖形”的矛盾，在李世杰看來：“這反映出市場的結構性失衡，即總體床位數(shù)不足與高空置率并存，老人難以承擔機構養(yǎng)老費用和機構營利難并存。”“三位一體”中，機構養(yǎng)老的作用該如何發(fā)揮?

 

對于機構養(yǎng)老的發(fā)展方向，李斌提出：“發(fā)展適應多層次需求的養(yǎng)老機構。不斷提高養(yǎng)老機構的照料、護理、康復服務專業(yè)化、標準化、規(guī)范化水平。”

 

對此，全國政協(xié)常委，國家開發(fā)投資公司黨組書記、董事長王會生提出：“應加快建設護理型養(yǎng)老機構，發(fā)揮養(yǎng)老機構集中照料失能老年人的支撐作用。”針對目前多數(shù)養(yǎng)老機構以生活照料服務為主，預防保健、康復護理等服務欠缺，醫(yī)、養(yǎng)功能銜接不順暢的問題，他建議充分利用現(xiàn)有醫(yī)療資源，引入社會資本，通過政策傾斜支持更多有條件的一級、二級醫(yī)院轉型為護理院。

 

委員們一致認為，要充分發(fā)揮市場的決定性作用，鼓勵社會力量發(fā)展養(yǎng)老服務，有效解決民營養(yǎng)老機構各種政策障礙和經營困難，加快推進公辦養(yǎng)老機構轉制為企業(yè)或開展公建民營，滿足老年人多樣化服務需求。

 

加強醫(yī)養(yǎng)結合機構與社區(qū)、居家養(yǎng)老的合作

 

就做深做實醫(yī)養(yǎng)結合，全國政協(xié)委員、北京醫(yī)院院長王建業(yè)表示，整合家庭醫(yī)生簽約服務、老年健康管理工作構建以社區(qū)為支撐的家庭養(yǎng)老體系是目前醫(yī)養(yǎng)結合工作的重中之重，也是解決中國數(shù)億老年人醫(yī)養(yǎng)結合的主要途徑。為此，應完善基層投入和激勵機制，保障和調動基層醫(yī)護人員開展居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務。

 

社區(qū)醫(yī)療服務中心如何與社區(qū)養(yǎng)老服務站相銜接的問題是全國政協(xié)委員、農工黨河南省委會專職副主委花亞偉一直關注的。“建議社區(qū)養(yǎng)老服務站與家庭醫(yī)生簽約服務緊密結合，優(yōu)先覆蓋社區(qū)的重點老年人。人工智能養(yǎng)老服務信息平臺上，也要與醫(yī)療機構的健康管理和醫(yī)療服務有機鏈接起來，為老人提供一體化、便利化的快速診療、雙向轉診、康復訓練、長期護理等連續(xù)性服務，真正實現(xiàn)高質量的惠老、利老居家養(yǎng)老。”

 

建立符合國情的長期護理保險制度

 

近年來，推行長期護理保險制度的呼聲漸高。李斌在主題發(fā)言中提出：“要研究建立符合國情的長期護理保險制度?？茖W定位，逐步建立形成全國統(tǒng)一、?；?、可持續(xù)的社會基本長期護理保險制度框架，發(fā)揮社會保險在養(yǎng)老服務方面適度普惠的作用。鼓勵商業(yè)保險與社會基本長期護理保險形成互補機制。”

 

自2016年以來，長期護理保險制度試點取得良好進展，截至2018年6月底，覆蓋5700萬人，18.45萬人享受待遇。這項制度受到社會廣泛贊譽，地方政府積極性很高，除了15個試點城市，“自愿”試點的城市已有四五十個，并且還有擴大的趨勢。

 

但全國政協(xié)委員、中國社會科學院世界社保研究中心主任鄭秉文發(fā)現(xiàn)，由于沒有制定統(tǒng)一的制度框架，各地試點在保障范圍、受益規(guī)模、籌資渠道、待遇形式等方面存在較大差異。他建議：“在制度基本框架、基本籌資原則、基本待遇水平等三個方面予以統(tǒng)一，并著重關注制度設計較為全面的幾個重要試點城市，以此為基礎總結經驗教訓，作為制度統(tǒng)一的基本‘模板’。”

 

努力補齊農村養(yǎng)老服務短板

 

針對農村養(yǎng)老的短板問題，全國政協(xié)委員、民盟河北省委會副主委楊玉成建議重點加大對貧困縣養(yǎng)老服務設施建設支持力度，減免貧困縣縣級養(yǎng)老服務設施建設配套資金，對貧困縣養(yǎng)老服務設施建設用地、日常運營費用等在政策上予以傾斜。將農村互助幸福院納入國家養(yǎng)老服務體系，促其規(guī)范提升、可持續(xù)發(fā)展。同時，創(chuàng)新農村居家養(yǎng)老新模式。

 

任亞平建議，整合和改善農村養(yǎng)老服務基礎設施，將有條件地方的農村敬老院轉型升級為養(yǎng)老服務中心，并擴大服務輻射范圍。鼓勵并引導各地根據(jù)實際，發(fā)展農村互助式養(yǎng)老。

 

王建業(yè)認為，應進一步對農村養(yǎng)老問題進行細分研究，在實施兜底保障的基礎上，將農村醫(yī)養(yǎng)問題與城鎮(zhèn)化建設相結合，發(fā)揮城鎮(zhèn)化在養(yǎng)老醫(yī)療方面的輻射效應和延伸服務，盡快補齊農村養(yǎng)老政策與服務短板，縮小城鄉(xiāng)差異，提高服務的公平性。

 

會上，養(yǎng)老服務人才隊伍建設的話題也備受關注。針對加強養(yǎng)老服務專業(yè)隊伍建設的問題，委員們提出要多渠道開辟人才培養(yǎng)通道，建議完善技能等級認定、搭建職業(yè)晉升平臺、通過職業(yè)年限獎勵等提高從業(yè)人員收入，壯大養(yǎng)老服務從業(yè)人員隊伍。從國家層面出臺一系列政策措施，建立完善護理人員工資正常增長和支付保障機制，保障護理人員的生活水平，解決其后顧之憂。

 

委員發(fā)言摘編

 

全國政協(xié)委員、人口資源環(huán)境委員會副主任 任亞平：

 

構建居家社區(qū)機構“三位一體”的養(yǎng)老服務體系的幾點建議：

 

調研中委員們形成了幾點共識：一是政府要做好高齡、“三無”、城鄉(xiāng)生活困難老人的兜底保障工作，培育好多元化的養(yǎng)老服務市場主體;二是重點強化社區(qū)的平臺和樞紐作用，讓機構進入社區(qū)、財力扶持社區(qū)、政策落地社區(qū)、功能完善社區(qū)，明確社區(qū)服務向家庭延伸和覆蓋的責任;三是要大力發(fā)展智慧養(yǎng)老，利用好“互聯(lián)網(wǎng)+”、人工智能等現(xiàn)代科技，整合資源，打造“沒有圍墻的養(yǎng)老院”;四是各地要因地制宜，探索適合本地區(qū)的養(yǎng)老服務模式。具體建議：

 

制定完善法律法規(guī)，加強政策統(tǒng)籌、整合和落地。研究制定養(yǎng)老服務的專門法規(guī)，界定政府、老年人及家庭、養(yǎng)老服務機構和組織等主體的地位、責任、權利和義務。推動“以市場化改革為主導、以需求為引導、市場發(fā)揮主體作用、有效需求和有效供給相對接”的養(yǎng)老服務體系深層次改革。加強部門間統(tǒng)籌協(xié)調，落實有關優(yōu)惠政策。

 

以社區(qū)建設為樞紐，推進居家社區(qū)機構養(yǎng)老“三位一體”融合發(fā)展。加大對社區(qū)養(yǎng)老的資金和政策扶持力度。明確和壓實社區(qū)在提供養(yǎng)老服務方面的基本責任。通過無償提供場所、財政補貼、減費降稅等措施降低經營成本，增強社區(qū)居家養(yǎng)老服務機構運營可持續(xù)性。支持社區(qū)嵌入式小型養(yǎng)老機構發(fā)展。

 

研究建立符合國情的長期護理保險制度框架。建議將長期護理保險定位為獨立險種，納入社會保險的政策框架;構建以政府、個人、用人單位為主的多元化籌資機制，鼓勵商業(yè)保險進入護理保險領域。

 

提升農村養(yǎng)老服務供給數(shù)量和質量。加大財政對農村養(yǎng)老服務發(fā)展的支持力度。整合和改善農村養(yǎng)老服務基礎設施，有條件的地方將農村敬老院轉型升級為養(yǎng)老服務中心，并擴大服務輻射范圍。鼓勵并引導各地根據(jù)實際，發(fā)展農村互助式養(yǎng)老。

 

加強養(yǎng)老服務專業(yè)隊伍建設。鼓勵高等院校、技工院校開設養(yǎng)老服務相關專業(yè)，建設一批養(yǎng)老護理培訓基地，加大對醫(yī)養(yǎng)結合人才、養(yǎng)老行業(yè)管理人員、專業(yè)社會工作者和養(yǎng)老護理員培養(yǎng)力度。制定出臺養(yǎng)老護理員職業(yè)技能等級認定標準，制定工資待遇與職業(yè)技能水平相掛鉤的實施辦法，提高養(yǎng)老護理員職業(yè)地位和榮譽感。

 

全國政協(xié)常委、副秘書長（兼職），民建中央專職副主席兼秘書長 李世杰：

 

為進一步推動養(yǎng)老融合發(fā)展，特別要注意以下幾個問題：

 

加大居家社區(qū)養(yǎng)老服務供給，解決結構性失衡問題。針對養(yǎng)老服務供需的結構性失衡，建議調整供給結構，大力發(fā)展居家社區(qū)養(yǎng)老，明確普惠性社區(qū)養(yǎng)老屬于基本公共服務范疇。加大財政支持力度，提供低價或免費場地設施，通過政府補貼、公建民營、民辦公助、委托管理、購買服務等方式支持運營。

 

加強部門協(xié)調，解決政策落地問題。目前，各部門主要在職責范圍內開展養(yǎng)老服務工作，政策聚力不夠，企業(yè)和消費者獲得感不強。建議將《關于推進養(yǎng)老服務發(fā)展的意見》各項政策細化落地，加強部門統(tǒng)籌協(xié)調，提高政策的銜接性、協(xié)同性和可操作性。如針對社區(qū)為老人助餐實際特點降低準入門檻，同時以食品安全為監(jiān)管重點，將服務場地任務分配到基層，在社區(qū)范圍內整合閑置資源，發(fā)揮存量資產作用。

 

加強服務人才隊伍建設，解決服務力量不足問題。建議鼓勵專業(yè)機構對社區(qū)養(yǎng)老服務人員開展職業(yè)技能培訓，完善技能等級認定，搭建職業(yè)晉升平臺。對家庭成員免費開展基礎照料技能培訓。出臺支持家庭養(yǎng)老政策。通過志愿者補足人員短板，將在校大學生參與養(yǎng)老服務的社會實踐納入學分。

 

新技術應用，解決老齡社會中長期發(fā)展問題。建議加快推進信息共享和數(shù)據(jù)整合，提高資源配置效率。提高現(xiàn)有技術產品的實用性和普及性，解決老年人健康監(jiān)測和緊急救護問題。鼓勵創(chuàng)業(yè)投資關注養(yǎng)老產業(yè)，鼓勵高科技企業(yè)進入養(yǎng)老服務行業(yè)。

 

全國政協(xié)委員、北京醫(yī)院院長 王建業(yè)：

 

針對醫(yī)養(yǎng)結合工作政策協(xié)調性差、部門協(xié)作難，缺乏行業(yè)統(tǒng)一規(guī)范與標準，以居家為基礎的醫(yī)養(yǎng)結合服務體系還不夠完善，醫(yī)養(yǎng)結合服務體系資源布局不夠合理、城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡等問題，建議：

 

以需求為導向，科學制定長遠發(fā)展規(guī)劃。建議各地在制定醫(yī)養(yǎng)結合工作規(guī)劃時，根據(jù)老年人數(shù)量、能力評估等科學測算資源需求，優(yōu)化資源布局和配置。

 

建立部門協(xié)作推進機制，完善政策體系建設。建議各地政府主導，整合相關行政部門優(yōu)勢資源，共同完善醫(yī)養(yǎng)結合政策體系。調整制約醫(yī)養(yǎng)結合工作推進的關鍵政策，如服務定價政策、相關機構標準認定審批政策、醫(yī)保報銷政策以及對社會資本和民營養(yǎng)老機構的支持優(yōu)惠政策等。

 

分階段逐步推廣實施長期護理保險制度。

 

加強以居家為基礎，社區(qū)為支撐的醫(yī)養(yǎng)結合服務體系。加強各地區(qū)居家社區(qū)健康養(yǎng)老政策的設計和支持力度;借助家庭醫(yī)生簽約服務，構建家庭養(yǎng)老的支撐體系。加大對居家和社區(qū)養(yǎng)老場所以及設施的建設和改造。

 

關注農村老齡支持體系建設，促進農村老齡事業(yè)發(fā)展。建議進一步對農村養(yǎng)老問題進行細分研究，在實施兜底保障的基礎上，將農村醫(yī)養(yǎng)問題與城鎮(zhèn)化建設相結合，發(fā)揮城鎮(zhèn)化在養(yǎng)老醫(yī)療方面的輻射效應和延伸服務。

 

從人才培養(yǎng)、職業(yè)發(fā)展、薪酬待遇等方面構建醫(yī)養(yǎng)結合服務人才發(fā)展政策支持體系。建議以老年人需求為導向，建立分級分類的服務專業(yè)人才培養(yǎng)模式，著力構建系統(tǒng)化和專業(yè)化人才教育培訓體系。

 

建立老年人健康數(shù)據(jù)庫。建議推廣健康管理類可穿戴設備、自助式健康檢測設備等產品，提高老年人自主管理能力。建立健康養(yǎng)老數(shù)據(jù)管理與服務系統(tǒng)，對接各級醫(yī)療機構和養(yǎng)老服務資源，提供更加便捷、精準、高效的健康養(yǎng)老服務。

 

全國政協(xié)委員、中國社會科學院世界社保研究中心主任 鄭秉文：

 

從目前全國長期護理保險制度試點的情況來看，由于沒有制訂統(tǒng)一制度框架，各地試點存在較大差異：保障范圍不同,受益規(guī)模不確定,保障水平不同,失能失智“評估量表”不同,籌資渠道不同,籌資標準不同,提供“生活照料”和“醫(yī)療護理”項目不同,居家護理待遇形式不同。為此建議：

 

應在幾方面予以統(tǒng)一：一是盡快對籌資基本原則作出規(guī)定。應對籌資基數(shù)、費率、待遇水平作出原則規(guī)定，堅持“?；?rdquo;和責任分攤原則，按不高于居民人均可支配收入0.4%設定籌資標準。二是對是否單獨籌資作出決定。建立獨立社會保險制度，做好長期財務測算，在困難地區(qū)不影響醫(yī)保制度財務可持續(xù)性。三是盡快對覆蓋范圍作出原則規(guī)定。堅持“全覆蓋”原則，職工和居民統(tǒng)一政策，保障對象以重度失能為主，逐步擴大到中度失能和失智群體。四是加強部門協(xié)同，結合民政系統(tǒng)老年人能力評估標準和衛(wèi)健系統(tǒng)老年照護評估標準，研究建立全國統(tǒng)一的失能鑒定和等級評定標準體系、照護服務標準規(guī)范和評價體系。五是推動基層醫(yī)療衛(wèi)生和家政服務向長期護理延伸，壯大醫(yī)養(yǎng)結合工作隊伍。

 

應著重關注制度設計較為全面的幾個重要試點城市，以此為基礎作為建立制度統(tǒng)一的基本“模板”。例如，南通做法的特征是：一是制度起步就實現(xiàn)全覆蓋，職工和居民采取統(tǒng)一政策、統(tǒng)一繳費和待遇標準;二是從重度到中度，從失能到失智，穩(wěn)步擴大受益面;三是按照居民收入0.3%籌資，由政府、基金和個人按4:3:3分擔;四是以生活照料為主并兼顧醫(yī)療護理，基金支付可持續(xù);五是建立輔助器具租賃、照護需求評估、失能失智預防等三大機制，踐行以居家照護為基礎，同時帶動相關產業(yè)快速發(fā)展;六是創(chuàng)新扶貧機制，用長護險基金“購買”家人親情照護。

 

北京誠和敬養(yǎng)老健康產業(yè)集團董事長 梁仰    ：

 

結合北京誠和敬養(yǎng)老健康產業(yè)集團的實際運營情況，他建議：

 

優(yōu)化社區(qū)居家養(yǎng)老企業(yè)的營商環(huán)境。賦予社區(qū)居家養(yǎng)老企業(yè)多種經營的資質許可;將社區(qū)居家養(yǎng)老企業(yè)視同為養(yǎng)老機構企業(yè)，享受同等的稅收優(yōu)惠及水電氣熱、物業(yè)費等標準，優(yōu)化行業(yè)的營商環(huán)境。

 

長期照護保險依托養(yǎng)老驛站落地實施。在超大型城市加快長護險的推廣，并依托養(yǎng)老驛站的現(xiàn)有設施體系落地實施，節(jié)約成本、提高效率。

 

超大型城市進一步轉變政府職能，引入社會企業(yè)開展專業(yè)化運營。整合不同條線的基層物業(yè)設施，委托專業(yè)化企業(yè)運營;通過政府采購、委托運營等方式，鼓勵養(yǎng)老驛站深入社區(qū)社會治理，激發(fā)基層活力，提升社區(qū)能力。

 

政府采購服務對企業(yè)放開，破除行業(yè)門檻，加大對國有養(yǎng)老企業(yè)的支持。解決國有養(yǎng)老企業(yè)融資難及經濟責任考核問題，激發(fā)國企致力養(yǎng)老產業(yè)的積極性。

 

資料鏈接

 

全國政協(xié)雙周協(xié)商座談會(以下簡稱“雙周會”)始于1950年，至1966年共舉行114次，自“文化大革命”后中斷了47年。十二屆全國政協(xié)繼承“雙周會”經驗，創(chuàng)新建立“雙周協(xié)商座談會”制度，2013年10月22日重啟。每次全國政協(xié)“雙周協(xié)商座談會”由中央政治局常委、全國政協(xié)主席親自主持。

 

雙周協(xié)商座談會，作為政協(xié)民主協(xié)商的重要形式之一，每兩周舉行一次，每次20余人。雙周協(xié)商座談會圍繞國計民生，發(fā)揮政協(xié)作為協(xié)商民主重要渠道的作用，邀請各界別的委員，建言獻策、溝通思想、增進共識、協(xié)調關系、凝心聚力，探索了一條制度化、可復制、已在各層政協(xié)組織廣泛推廣的“中國式商量”之路，在社會上產生了廣泛影響，已成為人民政協(xié)協(xié)商議政的亮點和品牌。

 

截至目前，十三屆全國政協(xié)已舉行了24次“雙周協(xié)商座談會”。主題先后涉及創(chuàng)新驅動、人工智能、未成年人網(wǎng)絡保護、歷史文化名城保護、治理佛教道教商業(yè)化、解決中小學生課外負擔重問題、粵港澳大灣區(qū)建設、弘揚勞模精神和工匠精神、加強國家通用語言文字普及、促進新能源汽車產業(yè)健康發(fā)展、妥善解決中小城鎮(zhèn)建設問題、推進境外經貿合作區(qū)建設、促進共享經濟健康發(fā)展、網(wǎng)絡環(huán)境下的知識產權保護、推進大運河文化帶建設、推動三位一體養(yǎng)老服務體系建設。

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第六屆中國國際老齡產業(yè)博覽會將于2019年10月31日-11月2日在廣州保利世貿博覽館隆重舉行，期待與您相見。
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