4月16日，中央政府網站發(fā)布國務院辦公廳《關于推進養(yǎng)老服務發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2019〕5號），并舉辦國務院政策例行吹風會，民政部副部長高曉兵出席，介紹國務院辦公廳《關于推進養(yǎng)老服務發(fā)展的意見》有關情況，回答記者問。國家發(fā)改委社會司司長歐曉理，民政部養(yǎng)老服務司負責人黃勝偉，人力資源社會保障部職業(yè)能力司負責人王曉君，國家衛(wèi)生健康委老齡健康司司長王海東，國家應急管理部消防救援局負責人羅永強一同出席，陣容強大。

　　此次發(fā)布的推進養(yǎng)老服務發(fā)展的意見，共28條，干貨很多，按照2019年政府工作報告對養(yǎng)老服務工作的部署，為打通“堵點”，消除“痛點”，破除發(fā)展障礙，健全市場機制的方向來制定的具體措施，養(yǎng)老圈的朋友們都非常興奮地轉發(fā)這一政策文件，今天，我們客觀、理性地站在養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展的角度，來學習、解讀這一政策給養(yǎng)老產業(yè)帶來的機遇與挑戰(zhàn)，中健聯(lián)盟產業(yè)研究中心組織認真學習了這一政策，現(xiàn)將學習心得分享給大家，16日發(fā)布的政策，有一定的政策突破，也有不少干貨，同時我們也可以通過政策，來理解政府推進養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展的措施和目標。

　　秉承打通“堵點”，消除“痛點”的要求，意見著手解決幾個重要的堵點，并給出了具體的措施，中健聯(lián)盟產業(yè)研究中心及時組織了學習，分享11點學習心得：

一、解決養(yǎng)老機構消防問題。

　　28條里面，有兩條是為了解決養(yǎng)老機構的消防問題，曾經因消防問題，有人在大會上哭過，某省甚至因為消防問題，導致多數養(yǎng)老機構不能順利取得養(yǎng)老機構設立許可證，消防一度成為影響?zhàn)B老發(fā)展的重要問題，此次意見用兩條來解決消防的問題：

　　1、解決養(yǎng)老機構消防審驗問題。文件要求主動提供消防技術咨詢服務，依法盡快辦理。對于因手續(xù)問題而非消防技術問題未通過的，由相關部門集中處理。

　　2、實施民辦養(yǎng)老機構消防安全達標工程。這條更為具體，針對養(yǎng)老機構在消防方面投入不足，專門提出：從2019年起，民政部本級和地方各級政府用于社會福利事業(yè)的彩票公益金，采取以獎代補等方式，引導和幫助存量民辦養(yǎng)老機構按照國家工程建設消防技術標準配置消防設施、器材，針對重大火災隱患進行整改。用具體的行動，來支持養(yǎng)老機構建立消防系統(tǒng)。

二、精準補貼將成為發(fā)展的趨勢

　　自2018年底，北京市出臺政策，對非營利性和營利性養(yǎng)老服務給予同待補貼資格，但在16日發(fā)布的文件中，其措施的力度，還不如北京市出臺的政策，意見提出：接收經濟困難的高齡失能老年人的養(yǎng)老機構，不區(qū)分經營性質按上述老年人數量同等享受運營補貼，入住的上述老年人按規(guī)定享受養(yǎng)老服務補貼。從字面上理解，只有針對接收經濟困難的高齡失能老年人的養(yǎng)老機構才不分經營性質享受同等運營補貼，普通養(yǎng)老機構是否享受同等運營補貼，并未明確，我們知道，運營補貼分不同的情況和不同的檔次，專門強調“接收經濟困難的高齡失能老年人的養(yǎng)老機構”，或許和政府補貼資金不足有關，重點補貼能夠解決重點問題的養(yǎng)老機構。但不管怎么樣，精準補貼都會是未來的發(fā)展趨勢。

三、進一步明確支持養(yǎng)老規(guī)?；l(fā)展

　　從國家發(fā)改委牽頭出臺的普惠養(yǎng)老政策，和國務院發(fā)布的28條，我們都可以看到，支持養(yǎng)老機構規(guī)模化、連鎖化發(fā)展，是今年養(yǎng)老服務發(fā)展，政府的重點支持對象，支持養(yǎng)老機構規(guī)?；?、連鎖化發(fā)展。打造一批具有影響力和競爭力的養(yǎng)老服務商標品牌，養(yǎng)老口牌建設，也是一直中健聯(lián)盟產業(yè)研究中心重點研究和支持的具體工作。對已經在其他地方取得營業(yè)執(zhí)照的企業(yè)，不得要求其在本地開展經營活動時必須設立子公司。這里提到養(yǎng)老企業(yè)的跨區(qū)經營，但沒有明確具體范圍，是在全國還是其登記管理機關轄區(qū)，只對非營利性養(yǎng)老機構在管轄的區(qū)域內設立多個不具備法人資格的服務網點進行了規(guī)定。對于企業(yè)來說，跨區(qū)經營是常態(tài)，文件未作明確，或許也是支持養(yǎng)老企業(yè)跨區(qū)經營的支持。

四、推動解決養(yǎng)老服務機構融資問題

　　融資難是制約養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展的重要因素之一，文件雖然提出了一些解決融資難的措施，但力度還有待進一步觀察，對融資的金融創(chuàng)新措施較少，常規(guī)性的減少中間費用等措施，較難從根本上解決養(yǎng)老服務機構的融資難題。對養(yǎng)老企業(yè)上市融資的問題，有一些具體的問題，希望能夠進一步明確，比如對于非營利的民非養(yǎng)老機構上市的問題，宜出臺明確的意見。保險是養(yǎng)老產業(yè)重要的資金來源，需要更有效的措施來鼓勵和支持商業(yè)保險機構，更多的參與到養(yǎng)老服務機構的建設和運營中來，這不僅僅包括直接投資，還包括通過業(yè)務等多種方式來支持養(yǎng)老項目和養(yǎng)老服務的發(fā)展。

　　支持養(yǎng)老企業(yè)發(fā)行債券，是近年來一直在做的工作，也取得了不錯的效果，中健聯(lián)盟產業(yè)研究中心在對各地養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展進行研究的過程中，也看到很多地區(qū)，特別是經濟不發(fā)達地區(qū)，養(yǎng)老債券很好地解決了養(yǎng)老服務的資金難題。但也有一些已經審批的養(yǎng)老債券出現(xiàn)賣不出去的問題。同時，中小規(guī)模的養(yǎng)老企業(yè)有沒有可能通過發(fā)行債券的方式來解決資金難題，目前的養(yǎng)老債券，多數都是億元級的，多數養(yǎng)老機構并不需要或者當前并不需要這么大規(guī)模的資金，是否可以考慮多個養(yǎng)老機構打包發(fā)行，然后各自承擔相應的責任，如何更好地用企業(yè)債券支持養(yǎng)老發(fā)展，需要進一步的措施出臺。

　　以房養(yǎng)老作為金融支持養(yǎng)老服務的重要舉措，相關部門已經大力推行了多年，但效果較差，既然已經被市場證明，是一個小眾產品，是否可以多花點精力在金融創(chuàng)新方面，研發(fā)一些新的，更有效的措施來支持養(yǎng)老服務的發(fā)展。

　　意見提出鼓勵商業(yè)養(yǎng)老保險機構發(fā)展?jié)M足長期養(yǎng)老需求的養(yǎng)老保障管理業(yè)務，中健聯(lián)盟正在與安邦養(yǎng)老保險就養(yǎng)老領域的合作進行深入研究和試點，試圖在合規(guī)的前提下，通過保險公司參與，進行金融創(chuàng)新，以開發(fā)新的保險+養(yǎng)老的服務模式。希望銀保監(jiān)會能夠給予更多的支持，如在投保人年齡限制等方面，進行研究，讓更多的老年人能夠享受保險帶來的服務。中健聯(lián)盟產業(yè)研究中心在對國內外養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展進行研究的時候，發(fā)現(xiàn)美國、日本等國的養(yǎng)老服務體系建設，保險起了非常重要的作用，未來保險在養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展，除泰康模式外，應該還有更多的發(fā)展模式來支持養(yǎng)老服務的發(fā)展。

五、支持外資舉辦養(yǎng)老服務機構

　　意見提出全面落實外資舉辦養(yǎng)老服務機構國民待遇。意見提出對外資參與發(fā)展養(yǎng)老服務，享受境內資本待遇，這里的措施寫得比較簡單，開放外資進入中國養(yǎng)老市場，商務部也曾經出臺過文件，但實際效果并不理想，據中健聯(lián)盟產業(yè)研究中心了解，目前外資在中國發(fā)展養(yǎng)老業(yè)務并不太順利，但國際知名的養(yǎng)老品牌，多數都已經開始涉足中國養(yǎng)老產業(yè)，今年，更多的外資養(yǎng)老品牌看好中國養(yǎng)老市場發(fā)展，從政府的角度來說，希望更多的力量提供的養(yǎng)老服務，來解決更多的養(yǎng)老問題，特別是政府兜底的，高齡老人照護的養(yǎng)老項目，而市場的實際情況是，外資的養(yǎng)老品牌，無論是合資，還是獨資，都專注于中高端的市場，以提供高品質的養(yǎng)老服務為目標，以贏得中國養(yǎng)老市場為目標，希望政府出臺的政策，不僅僅只是幫助政府解決兜底的養(yǎng)老服務，我們需要建立多層次的養(yǎng)老服務體系，不僅需要兜底的養(yǎng)老服務，同時也需要高品質的養(yǎng)老服務來滿足人民日益增長對養(yǎng)老服務的需求。對外資和社會資本進入養(yǎng)老市場，要充分考慮到外資和社會資本提供養(yǎng)老的持續(xù)經營和服務能力，也就是說，要保障有基本的利益，才有可能吸引外資和社會資本進入養(yǎng)老服務領域來提供多層次的養(yǎng)老服務。

　　將養(yǎng)老康復產品服務納入中國國際進口博覽會招展范圍，探索設立養(yǎng)老、康復展區(qū)。這是一個非常好的事情，展會一直以來都是我國養(yǎng)老服務推廣和品牌建設的重要渠道，包括中國國際養(yǎng)老產業(yè)博覽會等行業(yè)主流展會，正成為養(yǎng)老品牌推廣、展示和品牌建設的重要方式。

六、大力推進養(yǎng)老服務人才建設

　　養(yǎng)老護理員是養(yǎng)老最重要的核心崗位之一，對養(yǎng)老護理員的技能標準，職業(yè)發(fā)展都需要建立完整的體系，在這方面，日本已經建立了完整的介護人員技能標準和技能培訓體系，我們可以借鑒的學習，在4月1日舉辦的2019中國國際養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展高峰論壇上，就中日養(yǎng)老合作，主辦方邀請了日本康復第一人竹內孝仁教授講述日本的介護和自立支援，引入日本先進的護理技術，同時學習護理人員培訓，可以更高效地提高我們的養(yǎng)老護理服務質量。對于高校設置的“養(yǎng)老服務與管理”等專業(yè)，在2017年中國養(yǎng)老服務人才交流大會上，有院校領導就曾經提出，該專業(yè)較為雞肋，學生看到的是“管理”而市場需要的是“服務”，并且就業(yè)前景不樂觀，需要對該相關專業(yè)的設置，進行進一步的完善。

　　意見對養(yǎng)老人才建設，用了較大的篇幅，但干貨措施并不多，很難從根本上轉變養(yǎng)老服務人才短缺的現(xiàn)狀。意見提出的建立養(yǎng)老服務褒獎機制，是一大政策亮點，養(yǎng)老護理人員的社會地位一直較低，除了全國性的褒獎以外，還可以鼓勵社會多種形式舉辦褒獎養(yǎng)老服務人員的公益活動。并將褒獎與待遇進行一定程度的關聯(lián)，從多個角度來提高養(yǎng)老服務人員的社會地位，讓社會更多的認識到養(yǎng)老護理、服務人員的貢獻和重要性。

七、按照包容審慎監(jiān)管原則，同意“會員制養(yǎng)老”

　　意見明確提出：對養(yǎng)老機構為彌補設施建設資金不足，通過銷售預付費性質“會員卡”等形式進行營銷的，按照包容審慎監(jiān)管原則，明確限制性條件，采取商業(yè)銀行第三方存管方式確保資金管理使用安全。這也是充分考慮到了市場發(fā)展的實際情況，養(yǎng)老機構建設資金不足，需要有一定的渠道來解決資金難題，會員制是解決資金問題的通行方式，但因為缺乏監(jiān)管，卷款跑路的案例時有發(fā)生，此次文件明確了一種會員制的形式，即采用預付費性質的“會員卡”模式。此前，北京市民政局發(fā)布政策，對自有或自建的項目，可以采用會員制，但會員收費不得高于物業(yè)的評估價值。16日發(fā)布的意見中，并未對押金制的會員模式進行規(guī)定。會員制是國際通行的養(yǎng)老模式，應該有一個明確的規(guī)定。

八、融合發(fā)展模式，是未來的發(fā)展方向

　　意見十九條明確提出：推動居家、社區(qū)和機構養(yǎng)老融合發(fā)展。支持養(yǎng)老機構運營社區(qū)養(yǎng)老服務設施，上門為居家老年人提供服務。中健聯(lián)盟產業(yè)研究中心，曾經在2014年提出，在養(yǎng)老機構為基地，通過社區(qū)養(yǎng)老，輻射居家養(yǎng)老。此次文件中明確提出，支持養(yǎng)老機構運營社區(qū)養(yǎng)老服務設施，上門為居家老年人提供服務。這種模式，是非?？茖W有效的發(fā)展模式，能夠更好的發(fā)揮機構養(yǎng)老的資源優(yōu)勢，社區(qū)養(yǎng)老的地理優(yōu)勢來滿足居家養(yǎng)老服務的需求。意見提出的“物業(yè)服務+養(yǎng)老服務”模式，也已經有多家物業(yè)管理公司在做，但對解決老年供餐提出的解決方案力度較小，或許嘗試鼓勵和支持社會餐飲企業(yè)提供老年餐服務，是低成本、高效率解決老年餐的方式。

　　“時間銀行”，這個一直是行業(yè)內的熱點話題，探索通過建立“時間銀行”來鼓勵年輕的老人提供養(yǎng)老服務，通過時間空間置換，將會是一個很好的服務模式。

　　對于養(yǎng)老機構的定位，意見的表述是：完善居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為補充、醫(yī)養(yǎng)相結合的養(yǎng)老服務體系。我們可以理解，當前階段，居家和社區(qū)是養(yǎng)老服務的重要發(fā)展方向，但我們絕對不能忽視養(yǎng)老機構的重要作用，雖然從數量上，養(yǎng)老機構并不占優(yōu)勢，但養(yǎng)老機構在整個養(yǎng)老服務體系中所起到的重要作用，還需要得到更進一步的重視。在今年的全國兩會上，總理強調：現(xiàn)在我們即便繼續(xù)加大養(yǎng)老機構、多功能幼兒園發(fā)展的力度，但還是跟不上需求增長的速度。商務部鐘山部長在兩會期間的部長通道上強調，我國每年短缺的養(yǎng)老床位超過200萬張。而2018年，我國養(yǎng)老機構的床位數減少了13.5萬張，千人床位數降到了29.9，已經低于十二五定的床位數目標。

　　中健聯(lián)盟產業(yè)研究中心建議：更加重視養(yǎng)老機構的發(fā)展，充分發(fā)揮養(yǎng)老機構的作用，養(yǎng)老機構是老有所養(yǎng)，讓老年人安心養(yǎng)老的基本保障。2018年底，最新修改的《中華人民共和國老年人權益保障法》第五條規(guī)定：國家建立多層次的社會保障體系，逐步提高對老年人的保障水平。國家建立和完善以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為支撐的社會養(yǎng)老服務體系。長遠來說，以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為支撐的社會養(yǎng)老服務體系仍然是我們的建設目標。

九、老年教育是養(yǎng)老服務和老年生活的重要內容

　　意見提出大力發(fā)展老年教育。積極探索部門、行業(yè)企業(yè)、高校所舉辦老年大學服務社會的途徑和方法。企業(yè)如何舉辦老年大學，一直是養(yǎng)老行業(yè)關注的熱點，希望出臺明確的政策，支持企業(yè)舉辦老年大學，或者行業(yè)協(xié)會舉辦老年大學，以便增大老年大學的供給，讓更多的老年人，老有所學。學院式養(yǎng)老，經綠城提出以后，風行全國，接著有機構就提出書院式養(yǎng)老，本質都是以老年教育為基礎的養(yǎng)老服務模式。期待出臺更加具體的執(zhí)行措施，讓更多的老年人享受學有所樂的老年生活。

十、適老化改造是養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展的重要領域

　　在2019中國國際養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展高峰論壇上，專門設置了適老化專題論壇，邀請了兩大央企的適老化業(yè)務負責人、中國老齡科學研究中心的老年宜居專家以及從事適老化的企業(yè)代表共同研討中國養(yǎng)老適老化的發(fā)展和市場機遇。除了對兜底老人提供政府補貼的適老化服務外，還鼓勵有條件的地方可積極引導城鄉(xiāng)老年人家庭進行適老化改造，根據老年人社會交往和日常生活需要，結合老舊小區(qū)改造等因地制宜實施。

　　適老化改造，是老年宜居環(huán)境建設的重要內容，也是老齡化社會的基礎配置，將是養(yǎng)老產業(yè)重要的領域之一。

十一、養(yǎng)老服務設施供地政策，利好養(yǎng)老發(fā)展

　　意見明確：完善養(yǎng)老服務設施供地政策。舉辦非營利性養(yǎng)老服務機構，可憑登記機關發(fā)給的社會服務機構登記證書和其他法定材料申請劃撥供地，自然資源、民政部門要積極協(xié)調落實劃撥用地政策。鼓勵各地探索利用集體建設用地發(fā)展養(yǎng)老服務設施。存量商業(yè)服務用地等其他用地用于養(yǎng)老服務設施建設的，允許按照適老化設計要求調整戶均面積、租賃期限、車位配比及消防審驗等土地和規(guī)劃要求。

　　養(yǎng)老服務設施供地一直是行業(yè)最關注的話題，這個月國土資源部出臺的過度養(yǎng)老用地政策將過期，對養(yǎng)老服務設施供地的具體執(zhí)行政策急需出臺，此次意見明確提出，對非營利性機構，可以申請劃撥用地，同時提出，鼓勵各地探索利用集體建設用地發(fā)展養(yǎng)老服務設施。以北京為例，集體建設用地，將是發(fā)展養(yǎng)老服務的重要土地來源，存量商服用地轉型用于養(yǎng)老，還需要出臺具體的支持政策，以符合養(yǎng)老服務的特點。

　　文件還提出了，國務院建立由民政部牽頭的養(yǎng)老服務部際聯(lián)席會議制度。這個制度有點類似全國老齡委的職能，養(yǎng)老服務業(yè)的發(fā)展，需要更好地發(fā)揮全國老齡委的協(xié)調和研究職能。

　　此次出臺的政策很多，我們學習總結了11條，與大家一起交流。其他的比如，減輕養(yǎng)老服務稅費負擔。聚焦減稅降費，養(yǎng)老服務機構符合現(xiàn)行政策規(guī)定條件的，可享受小微企業(yè)等財稅優(yōu)惠政策。在減輕養(yǎng)老服務稅費負擔方面和之前的政策提的差不多，此次政策并沒有更多的減免政策，特別是針對營利性養(yǎng)老企業(yè)的稅費支持政策，期待在國務院文件的基礎上，更多的具體措施能夠盡快出臺，加快政策執(zhí)行的力度和執(zhí)行的周期同樣也是非常重要的。

　　在年初，中健聯(lián)盟就曾經提出，養(yǎng)老產業(yè)的春天來了，此次國務院推進養(yǎng)老服務28條意見的發(fā)布，讓整個養(yǎng)老行業(yè)有春風拂面的感覺！

第六屆中國國際老齡產業(yè)博覽會將于2019年10月31日-11月2日在廣州保利世貿博覽館隆重舉行，期待與您相見。
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