摘要：中國輪椅市場雖然已經(jīng)過二十年的發(fā)展，但是低價格競爭阻礙了輪椅車行業(yè)適配服務(wù)的開展?，F(xiàn)階段，我國絕大多數(shù)的老年人使用的輪椅車，并沒有適配過程，導(dǎo)致人車不符，喪失舒適度。輪椅車的尺寸，特別是座位寬窄、深淺與靠背的高度以及腳踏板到座面的距離是否合適，都會使乘坐者有關(guān)著力部位的血液循環(huán)受影響，并發(fā)生皮膚摩損，甚至壓瘡。

一、我國輪椅車市場現(xiàn)狀

我國輪椅車市場伴隨著人口老齡化的速度加劇而發(fā)展。但是，行業(yè)產(chǎn)品結(jié)構(gòu)比較單一，絕大部分產(chǎn)品為普通輪椅、產(chǎn)品價格較低，一般為150元-1700元左右，有的利潤空間只有10元。然而、手動功能輪椅車和電動功能輪椅車價格昂貴，品質(zhì)好的多為進(jìn)口產(chǎn)品。

數(shù)據(jù)顯示：目前，我國現(xiàn)有約200家以上的具有輪椅車生產(chǎn)能力的企業(yè)，年生產(chǎn)能力約為700萬臺左右，80%左右出口歐洲、北美和東南亞等地區(qū)。有約100家以上的電動車和電動輪椅車生產(chǎn)廠商，主要以出口為主。

我國輪椅車行業(yè)經(jīng)過二十年的發(fā)展，出現(xiàn)了若干品牌企業(yè)，占據(jù)了市場的主導(dǎo)地位，普通輪椅產(chǎn)品供充足，但是低價格競爭阻礙了輪椅車行業(yè)適配服務(wù)開展?，F(xiàn)階段，我國絕大多數(shù)的老年人使用的輪椅車沒有適配過程，導(dǎo)致人車不符，喪失舒適度。

二、普通輪椅車選擇

（一）普通輪椅車分類

普通輪椅車按動力分為：自主驅(qū)動型和護(hù)理驅(qū)動型。

按功能分：為基本型、可躺型、帶坐便器型、帶輪椅車桌型。

按結(jié)構(gòu)分為：框架結(jié)構(gòu)和馬扎結(jié)構(gòu)，大承重輪輪和小承重輪、實(shí)心胎和充氣胎。

按使用分為室內(nèi)型和室外型、室內(nèi)室外兼容型。

按材料可分為鋁合金、輕型材料、鋼質(zhì)的等。

（二）普通輪椅車的基本結(jié)構(gòu)

普通輪椅車一般由輪椅車架、車輪、剎車裝置及座靠四部分組成。

1、椅座：

一般深為41、43cm，寬40、46cm，高45、50cm。有承受體重、保持身體平衡的作用。

2、靠背

有高矮及可傾斜和不可傾斜之分。對軀干的平衡和控制較好的老年人可選用低靠背的輪椅車，可獲得較大的活動度。反之，要選用高靠背輪椅車。

3、車輪

1）能使輪椅車移動，也稱滾動輪。它承受身體大部分體重，多為充氣輪胎，也有實(shí)心輪胎和低壓粗輪胎。

2）手輪圈輪環(huán)：驅(qū)動輪椅車行駛裝置，又稱推動輪，它裝在大輪外側(cè)為輪椅車所獨(dú)有，直徑一般比大輪圈小5cm。手輪圈一般由老年人直接推動，若功能不佳，為易于驅(qū)動，可選擇加橡皮手輪圈，也可選擇加粗輪圈。

3）小輪：控制輪椅車方向，亦稱方向輪。它承受身體的小部分體重，輪胎多由軟橡膠制成。小車輪 直徑有12、15、18、20cm數(shù)種，直徑大的小輪易于越過小的障礙物和特殊的地毯。但直徑太大使整個輪椅所占空間變大，行動不方便。

4、扶手

為金屬支架，以支托雙上肢、防止身體傾斜。

5、腳踏板

由金屬支架和硬塑料板組成。它支托雙下肢、保持軀體平衡，分為固定式、可折式及可卸式。

6、剎車

有金屬或橡皮剎車二種裝置，其作用是增加車輪阻力和固定車輪。

7、手柄

是輪椅車靠背上方的兩個膠把。護(hù)理者可握持手柄推動輪椅車。

8、后傾桿

為金屬桿，其末端有橡膠套，位于輪椅車下部后方的兩側(cè)。護(hù)理者踩此桿能使輪椅車后傾，前輪抬起，以便于上下臺階或越過障礙物。

（三）輪椅車的選擇參數(shù)

乘坐輪椅車者承受體重的主要部位為臀部坐骨結(jié)節(jié)周圍、股骨周圍、幗窩周圍和肩胛骨周圍。輪椅車的尺寸，特別是座位寬窄、深淺與靠背的高度以及腳踏板到座面的距離是否合適，都會使乘坐者有關(guān)著力部位的血液循環(huán)受影響，并發(fā)生皮膚摩損，甚至壓瘡。

1、座位寬度

老年人坐上輪椅車后，雙大腿與扶手之間應(yīng)有2.5～4cm間隙，約二手指寬。如過寬，雙臂推動輪環(huán)時伸展過大，易疲勞，身體不能保持平穩(wěn)。過寬時輪椅車亦不能通過較窄的過道。當(dāng)老年人坐輪椅車休息時，其雙手不能舒適地放在扶手上。如果座位過窄，會磨損老年人臀部及大腿外側(cè)皮膚，老年人上、下輪椅車亦不便。

2、座位長度

正確的長度是老年人坐下之后，座面的前緣離膝后6.5cm，約4指寬。如座位過長，會頂住膝后而壓迫血管與神經(jīng)組織，并磨損皮膚，如座位過短，使臀部承受的壓力增大，引起不適、疼痛、軟組織受損及壓瘡。

3、靠背高度

通常情況下，靠背的上緣應(yīng)在腋下10cm左右，約手掌寬?？勘吃降?，身體的上部及雙臂活動范圍越大，功能活動越方便，但支持面小，影響軀體的平穩(wěn)。因此，只有平衡性好、功能障礙較輕的老年人才選擇低靠背的輪椅。反之，靠背越高，支撐面大，但影響功能活動，所以要因人而易，調(diào)整高度。

4、扶手高度

在雙臂內(nèi)收情況下，前臂放置在扶手背上，肘關(guān)節(jié)屈曲約90度為正常。如扶手過高，則雙肩易疲勞，推動輪環(huán)容易造成上臂皮膚擦傷。而扶手過低時，驅(qū)動輪椅車易致上身前傾，造成軀體從輪椅車上傾出，且長期處在前傾的體位操作輪椅車可致脊柱變形、胸部受壓而致呼吸困難。

5、座位與腳踏板的高度

座位與腳踏板的高度是相互協(xié)調(diào)的關(guān)系，如座位高，腳踏板相對就低，反之腳踏板就高。一般情況下，老年人坐在輪椅車中雙下肢放于腳踏板上，此時大腿下部前1∕3處高于座面前緣約4cm，約2指寬。如座位過高或者腳踏板過低，會造成雙下肢失去支托，下肢懸空，身體不能維持平衡，反之，座位過低或者腳踏板過高，會使臀部承受全部重力，造成老年人不適，久之臀部軟組織受損，同時，老年人在操作輪椅車時會十分吃力。

還有第三種不良情況，即座位和腳踏板同時過高或同時過低，都會增加老年人在操作輪椅車時的困難，前者是輪椅車不能靠進(jìn)桌面，影響功能活動，后者易碰撞地面，行動受阻。

（四）輪椅車選擇注意事項(xiàng)

1、對于有行走能力平衡功能障礙的老年人，根據(jù)上肢的肌力程度，選擇自主驅(qū)動型或護(hù)理驅(qū)動型。馬扎結(jié)構(gòu)一般為輕便折疊型，便于搬運(yùn)。特別是承重小輪型更便于外出攜帶，但是，承重小輪型對路面要求比較高。此類輪椅車坐面與靠背多為單層帆布缺乏舒服易發(fā)壓瘡。

2、完全喪失行動能力的老年人一般也喪失上肢肌力，應(yīng)選擇護(hù)理驅(qū)動型輪椅車，根據(jù)功能障礙可以選擇具有高靠背可躺式輪椅車，可調(diào)靠背和腿靠功能。感覺功能障礙也可以選擇帶坐便器輪椅車。

3、躺式輪椅車的靠背高至乘坐者頭部，可拆卸式扶手與旋扣式腳踏板，踏板可升降、作90度旋轉(zhuǎn)，腿靠支架可調(diào)整至水平位置?？勘晨煞侄问秸{(diào)整角度或可無段式任意調(diào)整至水平可拆卸頭枕。

4、為老年人選用輪椅車時最重要的環(huán)節(jié)是依據(jù)老年人的功能障礙選擇具有安全平衡、可操作、重量輕、適宜使用環(huán)境的輪椅車。

來源：羅椅民 蝸牛故事